心肌病-课件.ppt

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第三篇 循环系统疾病 第十章 心肌疾病 学时数:1学时 第一节 原发性心肌病 1. 掌握原发性心肌病的临床表现、诊断标准和治疗原则。2.了解原发性心肌病的病因、病理和发病机制。讲授目的和要求扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM)定义 以心腔扩大,心脏收缩功能减低,心力衰竭,心律失常,栓塞为基本临床特征,病因不明的一种心肌病变。病 因 病因不明,可能与下列因素有关n 病毒感染。 n 免疫反应异常。n 其他如酗酒、营养代谢等因素。病理n 心腔扩大,室壁变薄,纤维瘢痕,常伴有附壁血栓。n 非特异性心肌细胞肥大、变性,以及程度不同的间质纤维化病变。n 瓣膜、冠状动脉多无改变。临床表现症状:以充血性心力衰竭为主要表现,常合并各种类型的心律失常,部分患者可发生栓塞和猝死。体征:心尖搏动常明显向左侧移位且搏动弥散,常可听到第三、第四心音“奔马律” ,心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。右心功能不全时,可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,少数有胸、腹水 影像学及实验室检查 n 胸部X线检查: 心影增大(心胸比大于50),肺淤血表现。n 心电图:房性或室性心律失常、房室或

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