横纹肌溶解症与急性肾损伤三明市第二医院肾内科金 哲1 1内容 基本概念 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 治疗原则2 2横纹肌溶解症 指各种原因(挤压、运动、高热、药物、炎症等)所致横纹肌破坏和崩解,包括电解质、肌红蛋白和其他肌浆蛋白在内的肌细胞内容物渗漏到循环中,引起内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害的临床综合征 包括创伤性和非创伤性3 3内容 基本概念 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 治疗原则4 4横纹肌溶解症病因 多种多样 物理性原因 非物理性原因5 5横纹肌溶解症物理性原因 挤压与创伤:地震、战争、交通事故等 运动及肌肉过度活动:剧烈运动等 电击:触电、闪电击中 高热:热射病等6 6横纹肌溶解症非物理性原因 药物:六大类(见后) 毒物:农药中毒、重金属中毒、蛇、虫咬伤等 感染:病毒、细菌感染 电解质紊乱:低钾血症、低磷血症、低钠血症等 自身免疫性疾病:多发性肌炎、皮肌炎等 内分泌疾病:糖尿病高渗昏迷、甲状腺危象等 遗传性疾病:肌肉磷酸化酶缺乏症等7 7横纹肌溶解症药物 降脂药:他汀类、贝特类 镇静催眠药:巴比妥类、苯二氮卓类 抗组胺药:苯海拉明等