深静脉血栓预防与治疗1深静脉血栓预防治疗 概述 血液在深静脉不正常的凝结 好发下肢 神经外科术后24% 危害 肺、脑栓塞 深静脉血栓后遗症 23456病因 血管壁损伤 血液动力学改变 血液成分改变7血管壁损伤 静脉正常的内皮细胞能分泌一系列抗凝物质，如前列腺素I2(PGI2 ，前列腺环素) 、抗凝血酶辅助因子、血栓调节素和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA) 等。静脉壁损伤时内，内皮细胞产生组织因子、von Willebrand 因子和纤维连结蛋白等，内皮层通透性增加，内皮细胞原有的抗凝功能受到抑制。炎性细胞对血栓形成起着触发和增强作用，其分泌的白介素-1(IL-1) 和肿瘤坏死因子(TNF) 能促使纤维蛋白原沉积，并抑制纤溶；TNF可抑制内皮细胞血栓调节素的表达，使内皮细胞从抗凝状态转化为前凝血状8血液动力学改变 许多静脉血栓起源于血流缓慢的部位，如小腿腓肠肌静脉丛、静脉瓣袋等，临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。 与脉冲型血流相比，静态的流线型血流容易在静脉瓣袋底部造成严重的低氧状态，缺氧使内皮细胞吸引白细胞黏附并释放细胞因子，继
