机械通气时镇静镇痛的应用河南省人民医院 郭志松 ICU ICU病人处于强烈的应激环境之中病人处于强烈的应激环境之中1. 1.自身严重疾病的影响：因为病重而进行的各种有创诊 自身严重疾病的影响：因为病重而进行的各种有创诊治操作，自身伤病的痛苦。 治操作，自身伤病的痛苦。2. 2.环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分， 环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪声 各种噪声( (机器声、报警声、呼喊声等 机器声、报警声、呼喊声等) )，以及邻床病 ，以及邻床病人的抢救或死亡等恶性刺激，易使患者睡眠剥夺。 人的抢救或死亡等恶性刺激，易使患者睡眠剥夺。3. 3.隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管。 隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管。4. 4.对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐 对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。 惧，对家人的思念与担心等。焦虑和躁动可引发意外拔管Carrion, CCM 2000 ；28：63 恰当镇静缩短机械通气天数days恰当镇静改善患者的呼吸循环 咪达唑仑用药前后呼吸循环参数的变化咪达唑仑用药前后呼
