杨相梅重庆医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 可冲洗导管在长期人工气道患者中的应用可冲洗导管 二可冲洗导管的临床应用三概述 一 内容要点人工气道:将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。类型:气管插管(经口、经鼻) 气管切开人工气道对患者的不良影响及主要问题一、概述 气管插管 气管切开 喉罩 人工气道导管的类型 5可冲洗吸痰式气切 带内套管的气切气切导管的类型 金属气切导管人工气道应用过程中存在的问题1、套囊漏气2、位置不正确3、痰/血堵塞4、湿化问题5、气管食管瘘6、呼吸机相关肺炎7、鼻窦炎8、口腔溃疡9、气道出血10、局部黏膜坏死11、意外脱管12、院内交叉感染人工气道管理的重要性 人工气道的建立 -与医生相关 人工气道的维护 -与护士相关 人工气道直接损伤咽喉部,破坏气道的自然防御功能,削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制 人工气道本身还抑制吞咽活动,易使胃液反流,同时外界的细菌可以绕过上呼吸道防御系统直接进入下呼吸道。人工气道与VAP的相关性声门下-气囊上分泌物与VAP的相关性 建立人工气道后所造成的VAP,其病原菌多数来源于口咽定值菌的吸入及胃肠道定值菌逆行吸