外伤患者欺诈骗保行为专项治理工作方案.docx

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外伤患者欺诈骗保行为专项治理工作方案针对有第三方责任的外伤患者骗取医保基金的现象,为加强对外伤患者使用医保基金的管理,经有关部门研究并报市政府同意,特制定以下专项治理方案:一、工作目标按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的总体思路,把打击欺诈骗保作为首要政治任务,通过多部门共同努力,建立健全医疗保障监管体系,织密织牢社会共治“安全防线”,推进医保基金长效监管,落实监管责任,形成“不敢骗、不想骗、不能骗”的良好氛围,力争杜绝有第三方责任的外伤患者骗取医保基金行为,维护医疗保障基金安全,不断提升人民群众获得感。二、工作措施(一)广泛宣传政策。各乡镇(街道)、市各有关部门、各定点医疗机构要通过多种形式广泛宣传医保政策,对重点领域精准宣传。医保部门利用扩面征缴时机,上门宣传医保政策和欺诈骗保的危害性;卫健部门对医疗机构进行政策宣传和临床医师业务培训;公安部门通过多渠道宣传、讲解诈骗罪尤其是医保诈骗的情形和严重后果,严惩骗保人员,提升法律震慑力,让公众了解欺诈骗保的严重法律后果;人社部门加强对工伤保险政策的宣传,让职工了解工伤保险的保障范畴和工伤待遇等;住建部门加强建

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