市县住院医疗保险过渡方案实施细则.docx

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市县住院医疗保险过渡方案实施细则第一条为构建全市统一的基本医疗保障管理制度,实现原住院医疗保险与基本医疗保险的平稳过渡,同时,为让更多的人享有更好的医疗保障,鼓励参保人员参加职工基本医疗保险(以下简称职工保险),结合我市实际,依据“险种归并、无感过渡、鼓励转保”的原则,特制定本实施细则。第二条实施险种归并,将住院医疗保险作为居民基本医疗保险补充险种管理,更名为居民补充医疗保险(以下简称居民补充保险)。居民补充保险基金由税务部门与居民基本医疗保险一起统一征收,基金收支(含归并前结余基金)纳入居民保险统一管理。居民补充保险基金管理按照以收定支、收支平衡、略有结余和保障适度、先缴费后享受统筹待遇的原则建立和实行收支两条线管理。第三条险种归并后,居民补充保险结算程序和待遇政策不变,即先居民基本医疗保险结算,再居民大病补充保险、医疗救助结算,最后居民补充保险结算,补偿率总计不超过可结算费用的100%(不含居民基本医疗保险住院起付线和外出就医个人自付费用)。医疗费用实施一单式结算。第四条鼓励引导法定劳动年龄段已参加居民补充保险的参保人转为职工保险,享受更

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