1、康复医学科培训细则学科常见病、多发病的临床医疗、康复评定和治疗;熟悉常用的物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应证和注意事项;初步掌握康复医学临床研究和教学的方法;了解康复医疗团队的工作特点. 基本要求掌握:物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢矫形器等康复治疗基本技能训练;掌握神经系统疾病、骨关节系统疾病、内科常见疾病和儿童发育障碍等的临床医疗、康复评定基本原则和方法、康复治疗的手段和方法;能够制订完整的康复医疗计划、目标及方法.熟悉:患者的预后,熟悉至少两项康复医学专科诊断、评定和治疗技术,包括神经电生理、心肺运动试验、肌骨超声、尿动力学、诊断性
2、和治疗性注射技术等.具体要求见表.表 完成康复诊疗全过程的病种及例数要求病 种 最低例数 病 种 最低例数 脑卒中 周围神经疾患 颅脑外伤 脊髓损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 关节置换术 骨折高血压病 冠心病(不同类型) 慢性阻塞性肺疾病 糖尿病类风湿关节炎 小儿脑瘫(不同类型) 教学、科研能力培养年内应参加一定的临床教学工作与科研工作,撰写文献综述或者病例分析篇,并在公开专业期刊发表. 住院医师规范化培训内容与标准(试行)外科培训细则外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各外科系统的基础.通过外科住院医师规范化培训,能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访
3、,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验.一、培训目标通过年的规范化培训,使住院医师打下扎实的外科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术), 能够比较熟悉外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术.培训结束时 ,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作的能力 .二、培训方法采取在外科范围内各三级学科(专业) 科室及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动,完成规定
4、的病种和基本技能操作数量 ,学习外科的专业理论知识;认真填写 住院医师规范化培训登记手册; 规范地书写病历 ;低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师.肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的,可侧重安排各亚专业相关疾病肿瘤手术的学习, 以便于与专科医师培训阶段的肿瘤外科培训衔接.在外科范围内各三级学科(专业) 科室及其他相关科室轮转具体安排见下表. 外科培训细则轮转科室 时间(月)普通外科 (包括在上级医师指导下门诊个月、急诊个月)骨科 (包括在上级医师指导下门诊个月、急诊个月)泌尿外科心胸外科神经外科麻醉科SICU 外科重症监护室( ) 合 计三、培训
5、内容与要求(一)普通外科(个月) 轮转目的掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论.熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识.了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则. 基本要求掌握:外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征.熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、
6、乙状结肠镜检查和活组织检查等.了解:普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等. ()病种及例数要求病 种 最低例数 病 种 最低例数疖和疖病 破伤风 痈 急性乳腺炎 急性蜂窝织炎、丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 静脉炎 内、外痔 脓肿 体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌 胆囊结石 胃肠肿瘤 肠梗阻 住院医师规范化培训内容与标准(试行)()临床操作技术要求书写住院病历不少于份;书写大病历不少于份.在上级医师指导下完成以下手术.手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 疝修补术 阑尾切
7、除术 体表肿物活检 甲状腺手术参加以下手术手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 甲亢或双侧甲状腺次全切除术 结肠切除术 乳腺癌改良根治或根治术 胆囊切除术胃大部切除术 肠梗阻、肠切除吻合术 胆总管探查、胆管空肠吻合术 (二)骨科(个月) 轮转目的掌握:骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则.熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法 . 基本要求掌握:骨科常用治疗技术(夹板、石膏和骨牵引固定技术等)的具体操作、并发症的预防及处理原则;封闭治疗的意义、操
8、作方法、并发症的预防及处理.熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主) 的常用治疗方法及手术操作技术 ;开放性伤口清创闭合的原则.了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的非手术治疗方法与原则.()病种及例数要求病 种 最低例数 病 种 最低例数常见部位骨折 常见部位关节脱位 运动系统慢性损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 骨与关节感染 骨肿瘤 外科培训细则()临床操作技术要求书写住院病历不少于份;书写大病历不少于份.在上级医师指导下完成以下手术.手术或操作技术名称 最低例数常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定
9、 常见部位关节脱位的手法复位 常见部位的骨牵引 参加以下手术.手术或操作技术名称 最低例数手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 开放性骨折的清创、切开复位内固定 腰椎或颈椎手术人工关节置换术 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 (三)泌尿外科(个月) 轮转目的掌握:泌尿外科疾病病史的正确询问、采集、分析及病历的正确书写;泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则.熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等) 的诊断与鉴别诊断及处理原则;急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则.了解:泌尿外科腔内各种 TUR手术、经皮肾镜手术、输
10、尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点及进展情况. 基本要求掌握:泌尿外科常用诊治方法(包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等) 的操作技术.熟悉:泌尿外科各种导管(包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、DJ支架引流管及各种伤口引流管等) 的用途及具体用法 ;各种医学影像学检查(包括泌尿系统平片、造影片、CT 、MRI 、B 超及放射性核素检查等 )的应用.了解:泌尿外科特殊诊治方法(包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等)的操作要点和应用 .
