急性重症哮喘的有创机械通气治疗北京朝阳医院呼吸重症监护病房呼吸治疗师 夏金根2010-4-30.2病史简介o 患者，女，68 岁o 主诉：发作性喘息50 年，再发伴发热5 天o 入院日期：2009 年11 月6 日o 既往史：否认高血压、糖尿病等病史o 个人史：无3现病史o 50 年前无明显诱因出现活动后喘憋，休息后缓解。近30 多年，每于活动、受凉或闻异味后喘憋加重，在家中自服抗炎药、氨茶碱和强的松后症状可缓解o 5 天前受凉后再次出现喘憋加重，在家中自服抗炎、平喘等药后无缓解。并于入院前1 天出现发热，最高体温38.2 ，伴干嗽、喘憋加重，而由我院急诊收入院。o 患者既往在家中无规律地吸入平喘药物（包括必可酮、万托林、喘康速等）4入院查体o T 36.8 ，P 90 次/ 分，RR 30 次/ 分， BP 140/90 mmHg 。神志清楚，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。桶状胸，呼吸急促，呼吸动度低，双肺扣诊呈鼓音，双肺布满哮鸣音。o 辅助检查：n 血气分析（11 月5 日）o pH 7.406 ，PaCO2 35.8 mmHg, PaO2 98.7mmHgn 血常规：WBC 1
