重症急性胰腺炎的诊断标准及治疗 2019/9/13 一重症急性胰腺炎的诊断 1.诊断标准 具备AP的临床表现和生化改变： ?急性持续性腹痛 ?血清淀粉酶?正常值上限3倍 且具下列之一者： 局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)； 器官衰竭； CT分级为D、E。 2019/9/13 SAP患者发病后72h内出现下列之一者： 肾功能衰竭(血清肌酐176.8mol/L)； 呼吸衰竭(PaO260mmHg)； 休克(收缩压80mmHg，持续15min)； 凝血功能障碍凝血酶原时间小于正常人的7O%、和(或)部分凝血活酶时间45s； 败血症体温 38.5、白细胞16.0109L、血抽取物细菌培养阳性； 早期重症AP 2019/9/13 推荐增强CT或动态增强CT 扫描作为诊断AP的标准影像学方法。根据炎症的严重程度分级，分为AE级，DE级临床上为SAP。 ?A：正常胰腺 ?B：胰腺实质改变：包括局限性或弥散性腺体肿大 ?C：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出 ?D：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单 个液体积聚 ?E：多发的或延伸至胰腺外的积液或脓肿：有明显 的胰腺内和胰腺周围炎症
