重症肝炎个案护理汇报课件.ppt

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一例重症肝炎的护理 个案汇报2017.0210/31/2022 护理措施汇报内容病史介绍1护理评估234护理问题个案情况既往史 床号:17床 姓名:刘三 性 别:男 年龄:10岁 入院时间: 2017-2-3 10:34 收入我科 主 诉:黄疸、恶心、乏力15天。 现 病 史: 15天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力, 全身皮肤黏膜明显黄染,精神差,不能言语,无头痛,无呕吐无腹痛、腹泻。2017年1月22日本院门诊就诊,检查 肝功:AST:630.4U/L ,ALT:426.3U/L,总胆红素:553.2umol/L,直接胆红素:260.7umol/L。查腹部B超提示:“肝略大 ,胆囊小并囊腔消失,脾脏低回声结节,考虑副脾。” 个案基本资料入院诊断:重症肝炎、癫痫、脑炎后综合征专科体查及一般情况:发育正常,营养良好,神志清楚,表情淡漠,不能言语,肝病面容,全身皮肤粘膜黄染,自主体位,查体欠合作。个案基本资料既往史 既 往 史:9月时病毒性脑炎病史,癫痫病史1年。过 敏 史:无手术外伤史:无家 族 史:否认遗传病史,无类似患者社 会 支 持:住院期间主要由奶奶、妈妈照顾。入院护理评估

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