此此pptppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑鞘内植入式药物输注系统用于顽固性癌痛的治疗癌痛治疗的三阶梯疗法1. 世界卫生组织(WHO) 一直倡导对癌症痛患者使用三阶梯式镇痛方案2. 目前仍然是指导临床癌痛治疗的基本原则3. 口服为主，坚持个体化方案4. 使70-90% 的癌痛患者疼痛得到了控制三阶梯治疗方法的局限性1. 剩下的10-30% 怎么办？2. 真的需要“三步”走吗？3. 第二步确有必要吗？癌痛管理新理念- 多模式镇痛、平衡镇痛脊髓背角周围 周围神经 神经脑 脑Na+ Na+利多卡因贴剂、恩纳 利多卡因贴剂、恩纳加巴喷丁、普加巴林 加巴喷丁、普加巴林卡马西平、奥卡西平 卡马西平、奥卡西平本妥英钠、美西律 本妥英钠、美西律拉莫三嗪 拉莫三嗪VR1 VR1辣椒素 辣椒素加巴喷丁 加巴喷丁普加巴林 普加巴林奥卡西平 奥卡西平氯胺酮 氯胺酮右美沙芬 右美沙芬托吡酯 托吡酯美沙酮 美沙酮Ca 2+ 通道拮抗剂NMDA 拮抗剂去甲肾上腺素5- 羟色胺内源性阿片TCAs TCAs ： ： 阿米替林 阿米替林SNRIs SNRIs ：文拉法辛、度洛西汀 ：文拉法辛、度洛西汀 NaSSA N
