典型病例病例1：男性，62岁。右侧19肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷。行胸壁牵引固定。15天呼吸机支持、18天床旁牵引固定。患者痊愈出院。复查：胸廓塌陷、肺功能降低。病例2：男性，40岁。右侧28肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷并下颌骨骨折。行肋骨手术固定。术后第2天脱机。患者痊愈出院。复查：双侧胸廓基本对称、肺功能基本正常。思 考1这是一种什么样的疾病？为什么会产生如此严重的伤害？2同一种疾病，治疗方式及预后为何会产生如此大的差别？3治疗方式的革命性变化带给我们怎样的思考？目 录损伤原因 病理生理学 临床表现 治疗方式 52341概念 概 念1、 多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化 ，出现胸壁浮动，进而出现反常呼吸； 2、其特征： 胸壁浮动+反常呼吸； 3、常并发肺挫伤及血气胸，是诱发ARDS及MODS的重要因素； 4、临床死亡率高，10%； 5、易误诊。概 念反常呼吸示意图损伤原因交通事故伤工矿事故其他约占70%，近年来逐年上升挤压伤如高处坠落，重物砸伤等损伤原因连枷胸的解剖学基础胸壁 软组织：肌群、皮肤 胸椎 胸骨 肋骨弯曲斜行47肋，长而薄，最易折断
