类 风 湿 关 节 炎1 1一、概念： 类风湿关节炎（RA）是慢性破坏性关节病变为主要 特征,全身多系统受累的自身免疫病，系统性结缔组织病。2 2二、病因与发病机理（病因未明，认为与下列因素有关）： 类风湿关节炎是一种抗原介导，多因素参与的自身免疫病 1.遗传易感性：与HLADR4相关。HLADR4分子链 遗传易感性相关分子，第三高变区氨基酸的排列有关，不同排列还可能影响 RA的严重性和预后。3 3 2.感染因素：细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿关节炎。EB病毒的VCA抗原与免疫球蛋白Fc段有交叉反应性，可能与类风湿关节炎的发病有关。另外， 在类风湿关节炎的滑膜组织中检测到含有逆转录病毒GAG蛋白。 3.内分泌因素：类风湿关节炎在女性发病率高于男性，妊娠期病情减轻，而产后又加重，这提示各种性激素对其病情有影响。 4.免疫学异常。5.环境：生存环境条件4 4四、类风湿关节炎关节受累特点： a对称性：早期可为单侧，后期出现多关节损害，关节软骨骨质破坏，关节畸形和功能障碍，乃至残废。 小关节：近端指节关节、掌指关节、腕关节、肘关节、颞颌关节 持续性：6周，但因病程而异； 晨僵：1小时
