第二节 类风湿关节炎（RA ）教学目标： 1 、了解本病病因与发病机制 2 、熟悉临床表现、诊治要点 3 、掌握本病主要护理诊断、护理措施 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）是一种以关节滑膜炎病变为主的慢性、对称性、多关节炎的全身免疫性疾病，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期表现为关节肿痛和功能障碍，晚期可引起关节强直、畸形和功能障碍，还可侵犯心、肺、血管等器官和组织。本病多见于35 50 岁的患者，女性多于男性。 一、病因及机理 （一）病因：目前本病病因尚未完全清楚，一般认为是细菌、病毒感染后引起的自身免疫反应。此外与遗传、内分泌因素也有一定关系。 （二）机理：病原体侵入机体后，首先被关节滑膜上的巨噬细胞吞噬、处理滑膜水肿、增生、炎症细胞浸润，同时激活滑膜组织上的B 淋巴细胞分化为浆细胞分泌大量免疫球蛋白（包括RF 因子）与自身的IgG 相结合而形成免疫复合物，引起骨、关节软骨侵蚀性和破坏性病变。 （三）病理变化：关节滑膜炎，急性期滑膜充血水肿、细胞浸润，慢性期滑膜增生肥厚，形成绒毛状突
