脊柱结核 骨三科1脊柱结核概述w 脊柱结核是结核分歧杆菌全身感染的局部表现w 占所有结核病人的35，占骨关节结核的约50。好发儿童及青少年，30岁以下病人占总数的80以上w 发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征2w 多发生在身体负重较大的腰椎，后依次为下段胸椎、胸腰椎、上段胸椎、颈椎和腰骶椎。w 延误诊治超过1年的脊柱结核高达32.2w 近年非典型性脊柱结核（椎间盘型结核、单椎体中心型结核、附件结核或非连续性结核）有增多趋势3脊柱结核分型w 边缘型、中心型两种类型，前者多见。w 边缘型椎体结核：多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙变窄。w 中心型椎体结核：多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎。病变进展快，整个椎体被压缩成楔形。一般只侵犯一个椎体，也有穿透椎间盘而累及邻近椎体。4临床表现w 病变部位疼痛和体重下降，不适，盗汗等。体格检查：局部压痛，肌肉痉挛和脊柱活动受限。可伴有脊柱畸形和神经系统异常。有时以截瘫、后凸畸形、窦道为主诉。w 疼痛的位置与疾病的位置一致，常见于胸椎，其次为腰椎，颈椎和骶椎少
