风湿性心脏病的演变史及心力衰竭的发病机制基础医学院05级口腔班90503108 章晶晶90503110 孙 浩 90503111 罗 铮90503112 郑佳佳 90503118 黄 湉心力衰竭的普遍发病机制心力衰竭的病因及诱因 病因心肌梗死心肌炎动脉血压升高瓣膜狭窄瓣膜返流心内分流心肌舒缩功能障碍压力负荷（后负荷）过大容量负荷（前负荷）过大 诱因感染过重的体力劳动或情绪激动心律失常妊娠分娩输液（或输血）过快或过量严重贫血或大出血心力衰竭的病因及诱因心力衰竭普遍发病机制神经体液因素（快速反应）RAAS长期激活交感神经长期兴奋心肌NA耗竭心肌细胞受体减敏正性变力作用消失外周阻力持续升高心输出量后负荷醛固酮 水钠潴留 回心血量 前负荷心率前负荷心肌收缩力心肌细胞变性、死亡改变原有均一性结构心肌细胞肥大间质结构改变耗氧量细胞内Ca2+潴留（钙泵功能障碍）功能性调整 结构性适应（慢性过程）影响前后负荷向心性肥大/离心性肥大/心界扩大影响舒缩功能一致性及舒缩能力心力衰竭发生并恶化病例分析 风湿性心脏病的演变史病例 女性患者，45岁 主 诉：胸闷心悸30年，心慌气短伴喘憋2年。 既往史：6岁行扁桃
