肺炎诊治过程定义 肺炎是指终末气道、肺泡(肺实质)和肺间质的炎症,可由病原微生物(细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫)、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素所致。概况、流行病学 细菌感染为肺炎最常见的病因。占80 呼吸道感染为感染负担之最。 感染的死亡率:90%-50%-10%。 50年代以后,肺炎的病死率无下降。 在美国,2001年统计,居死因的第6位 全球面临细菌耐药。 发病率近年在增加。病因、发病机制和病理 正常的呼吸道防御机制 正常情况,隆凸以下无菌 决定因素:病原体(毒力)、宿主(免疫力)病因、发病机制和病理 病原体进入宿主的途径: 空气吸入 上呼吸道定植菌的吸入 血流播散 邻近感染部位蔓延 胃肠道定植菌的误吸 人工气道吸/带入环境中的致病菌病因、发病机制和病理 病原体下呼吸道,繁殖,释放毒素和因病原体本身的成分肺泡毛细血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润。部分病原体可造成肺组织坏死。 大部分肺炎不破坏肺组织,吸收后不留痕迹。分类 解剖分类:大叶性、小叶性、间质性病因(病原体)分类:患病环境分类:社区获得性、医院获得性、护理院获得性 其他分类解剖分类 大叶性(肺泡性)肺炎: