肺部感染-胸腔积液护理查房1主要内容概念及发病机制护理诊断/ 问题护理措施及依据健康教育病史2病 史老年，男性，87岁主诉：间断胸闷气短十余年，加重伴胸痛、咳嗽、咳痰恶心、呕吐一天。护理查体：T:36.7 、P:88次/分、R:25次/分、BP:126/84mmHg、SPO2:95%；左下肢截肢术后既往史：冠心病病史十年；神志清楚，呼吸平稳，口齿清晰，全身皮肤粘膜无黄 染，无破溃，无瘀点瘀斑，无出血点。 3辅助检查影像学检查: 肺部CT示：1.两肺间质行炎症 2.双侧胸腔积液，两肺下页后基底段压迫性肺不张，3.心脏增大，4.主动脉、冠状动脉硬化。 心彩超示：1.左心功能降低， 2.主动脉瓣钙化并少量钙化 3.肺动脉高压（轻度） 心电图示：1.窦性心律 2.前壁心梗 3.下壁 心梗 4.ST-T段改变4护理评估v 护理评估及措施： v 评估:v 导管评分6分v 跌倒坠床评分4分（乏力、利尿药物）v 压疮评分17分v 自理能力评分35分5实验室检查v血球分析示：中性粒细胞计数 7.1*109/L， 中性粒细胞百分比75.6%，v血凝分析示：纤维蛋白原：5.21g/L， 凝血酶原时间：14.
