第十一节 呕血v 呕血定义 上消化道（屈氏韧带以上）疾病或全身疾病引起的急性上消化道出血，经口腔呕出。v 呕血与咯血的鉴别一、病因1消化系疾病v1）食管疾病v 炎症：反流性食管炎、食管憩室炎v 异物：食管裂孔疝v 静脉曲张破裂v 肿瘤v Mallory-Weiss 综合征（食管贲门粘膜撕裂）v2）胃及十二指肠疾病v 消化性溃疡v 糜烂出血性胃炎（服用NSAID ）；急性胃粘膜病变（应激性溃疡）v 胃癌v Dieulafoy 综合征（恒径动脉破裂）v3）门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血2上消化道临近器官或组织的疾病v 1）胆道 胆结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹部癌v 2）胰腺 少见，急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃v 3） 主动脉瘤破入v 4） 纵膈肿瘤破入3全身性疾病v1）血液疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、淋巴瘤、DIC 等v2）感染性疾病 流行性出血热、钩端螺旋体病、败血症、暴发性肝炎v3）结缔组织病 SLE 、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道v4）其他 尿毒症、肺心病、呼吸衰竭等二、临床表现v1 呕血的颜色与量 鲜红、暗红、血凝块
