第二十六章 抗心绞痛药o 掌握：硝酸酯类、受体阻断药、钙拮抗药抗心绞痛的作用及作用机制、临床应用及不良反应；o 了解：抗心绞痛药物的联合应用 一、概述1. 定义:心绞痛是冠A供血不足，引起血氧供需失衡心肌暂时缺血缺氧代谢产物蓄积发作性胸痛。2. 临床类型：可分为3种。(1)劳累性心绞痛：过劳、激烈运动、情绪激动，心肌耗氧量增加诱发。（2）变异型心绞痛：休息、夜间发作，发病与冠A粥样硬化斑块改变和冠A痉挛，冠A张力增加和血栓形成有关。（3）不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛。胸痛剧烈，持久。常发展为心梗。(1)心率和收缩力：心率，心力 ，耗氧增加。(2)心室壁肌张力：影响最大。与心室容积和室腔内压力成正比，张力越高耗氧越大。(3)射血时间：是每搏射血时间与心率的乘积，射血时室壁张力最高，射血时间越久，耗氧越多。3. 影响心肌耗氧的因素： 血氧供需失衡和血栓形成是心绞痛的病理生理机制，因此改善血氧供需矛盾与抗血栓是心绞痛治疗的药理基础。 (1) 减少心肌耗氧量：如硝酸酯类、 受体阻断药、钙拮抗药 (2)增加心肌供血（缺血区）：如硝酸酯类抗心绞痛药物需具有：二、常见抗心绞痛的药
