病理学基础传染病Infectious disease伤 寒typhoidfever概述 又名肠伤寒 伤寒杆菌累及全身单核巨噬细胞系统 持续高热、脾肿大、玫瑰疹、白细胞减少 传染源：病人、带菌者 传染途径：经口感染 易感者：人群普遍易感 夏秋季 病原伤寒杆菌G（沙门菌属） O抗原（菌体）H抗原（鞭毛）Vi抗原（表面）肥达（Widal）反应病人排泄物 食物水源 口胃肠 粘膜巨噬细胞 淋巴回流 菌血症 胆囊中长期繁殖 不断排入肠内 带菌/ 慢转 全身单核巨噬细胞系统（回肠、肝脾） 繁殖、裂解 大量毒素（败血症和毒血症） 伤寒杆菌苍蝇病理变化 病变主要累及全身单核巨噬细胞系统， 基本病变是巨噬细胞增生形成伤寒肉芽肿。 伤寒细胞:增生的巨噬细胞，胞质内含有吞噬的细菌、红细胞、淋巴细胞等，又称伤寒细胞，具有诊断价值。病理变化 部位：主要见于回肠下段淋巴组织 伤寒细胞 伤寒小结(伤寒肉芽肿)肠道病变 主要见于回肠下段淋巴组织，一般分四期：1髓样肿胀期：（起病第1周） 由于伤寒肉芽肿形成，在回肠下段淋巴组织形成圆或椭圆形，表面隆起，形似“脑回”。2坏死期（发病第2周） 肿胀淋巴组织中央发生坏死，镜下呈
