1、1毕业论文（设计）开题报告工商管理宁波市民营医疗机构现状及发展问题研究一、立论依据1研究意义、预期目标民营医疗机构是指企业、事业单位、社会团体和其他社会组织以及公民利用非国有资产创办的医疗机构，包括国有民营、民有民营、中外合资、股份制、股份合作制、个体、私营等多种形式。进入新世纪以来，宁波市民营医疗机构得到了较快的发展，规模和数量都有了很大的变化，并逐步产了一批品牌优秀、质量良好、特色鲜明的行业代表，如宁波明州医院、奉化爱伊美医院、慈溪协和医院等。民营医疗机构的崛起和发展，逐渐地打破了我市医疗市场基本由公立医院垄断的格局，对活跃了医疗市场、促进行业良性竞争以及满足宁波市人民群众不同层次的医疗保
2、健需求起到了积极的作用。但是，于此同时，我市民营医疗机构面临发展的困境和存在的自身问题也比较突出，如政策环境有待提高、行业监管急需加强、人才队伍不稳、社会认同较差等，给民营医疗机构的健康发展带来了不利的影响。因此，本文针对目前宁波市民营医疗机构基本状况，通过数据采集，实地访谈等手段来收集有关资料，认真分析民营机构在发展中面临的困难和问题，并从管理机制，配套政策，以及推进民营医院自身建设等多个方面提出民营医疗机构健康发展的对策建议。2国内外研究现状21国内研究据国内学者资料统计，我国民营医院于上世纪80年代开始萌芽,民营医院真正形成规模是在2001年9月医疗市场开放时开始的。据不完全统计,截止到
3、2011年8月份，我国现有各级各类医疗机构多达944万家,但在这些机构中，具有规模的民营医院仅仅超过4000家,并且这些民营医疗机构大部分是由私人诊所发展起来的。211政策导向民营医疗机构在我国服务体系中有着特殊的地位，在医疗改革中也发挥了重要作用和积极效应。在民营医疗机构发展的几十年中，在一定程度上市2受到了理论和政策上的必要支持。作为民营医疗机构的主体，民营医院在规模、数量、服务内涵的发展迅速，但也存在着诸多现实的问题需要去解决和深入探讨。2005年，杨小兵、王芳、卢祖洵在我国民营医院发展评述中提到，目前，我国民营医院数量不多，一定程度上可以说是参差不齐，其规模、技术、人才等于公立医院相比
4、还有一定的差距。造成这一现象的主要原因在于管理政策不明晰。特别是在政策支持方面，公立医院得到政府支持的力度远远超过民营医院。212政府医疗市场中的作用2004年，雷海潮在医院管理论坛中发表的政府在医疗市场中的职责定位中提到，除了政策以外，政府以调控为手段的行业监管也是一个不容忽视的问题。政府调控和市场机制都可以起到影响市场的作用，一般来讲，在完全竞争市场，政府的调控作用可以很弱，甚至可以退出，市场机制可以独立发挥作用，起到优化资源配置和调整供求关系的作用。但在不完全竞争市场，市场机制发挥作用的深度和广度受到了限制，会出现市场失灵的问题。因此，医疗服务市场中的政府千预是完全必要的，不可或缺的。当
5、前有人认为，在医疗服务领域中只需要市场机制，政府不必干预的看法是缺乏理论和实践依据的。政府在这个市场机制中是应该起到行业监管，整顿治理不良竞争以及必要的时候进行正确引导的角色。213民营医疗自身实力由于民营医院起步时间短,其管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念及运作现代医院的经验。特别是在管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足,没有从长远的目标出发,制定医院总体规划,具体体现为大部分民营医院只局限在常见病、多发病和个别疑难病症的治疗上,综合能力还有待提高。在2006年的民营医疗机构的窘境一文中，作者曹莉以安西县为例，对当地的民营医疗机构作了分析。其中，制约当地民营医疗机构发展的最主要原因还
6、是在于其自身实力不足。民营医疗机构相对于公立医疗机构来说起步较晚，社会对其缺乏认识。此外，2007年，在李永刚和王思敏的我国民营医院的发展现状及对策一文中提到了一个很关键的问题，民营医院的管理。我国现有的民营医院多源于家族式医院,在内部管理方面,没有科学完善的内部管理制度。医院的所有者为了降低成本,大多是一人多职多能,各种规章制度的建立得不到重视,体现在医疗上就是没有严格的分科,几乎都是全科医生,没有严格的科室制度,这就不能打造自己的特色科室,一定程度上制约了民营医院的强大。药品采购没有严格的计划和出入库制度,队伍建设方面没有长远的人才战3略,内控制度方面没有建立完善的财务管理制度,这一些也是
7、造成民营医院不能健康发展的原因。2国外研究221国外民营医疗机构体系相对于国内而言，西方国家具有较强并且较为成熟的医疗体系。美国是世界上私立医院最壮大的国家之一，公立医院的数目和规模非常有限（规模比较大的只有各地的退伍军人医院（VETERANSHOSPITALS），形成一个自给自足的独立体系。哈佛大学公共卫生学院MARCMITCHELL教授经过对美国国内医疗体系问题进行研究后说，美国的医疗“系统”很难称为一个“系统”。他是这样来形容它的美国在医疗领域没有“系统”没有单一的出资人，没有单一的服务提供者，没有形成规模的政府系统，没有中央性的规划。美国医疗服务的提供者分为以下三种私人开业医生（目前他
8、们通常集结成行业团体），数目极为有限的公立医院和占据主要地位的私立医院。222国外医疗体系的特点美国保健系统的历史不是从公立和私立医院的划分开始的，而是从非盈利性和盈利性医院的划分开始的。它们大都来源于社区或社团（COMMUNITY），由社区（或社团）中一些个人捐资建立，服务于本社区（或社团），所以又叫“社区（或社团）医院（COMMUNITYHOSPITAL）”。MITCHELL教授回忆起他过去生活的小镇，每逢假日都会有大型集会决定社区的事务他认为美国人对于社区和社团的信念在美国医院的发展中有着重要的地位。私立医院中大多数属于非盈利性（NONPROFIT）私立医院，占美国所有医院的85；而盈利
9、性FORPROFIT私立医院在美国所有医院中只占13；除了以上两个部分之外，私立医院还包括一些大学的教学医院（值得一提的是，而像哈佛大学这样的教育机构也属于非盈利性私立大学）。目前美国大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非盈利性私立医院。比如哈佛大学医学院周围久负盛名的BRIGHAMWOMENSHOSPITAL,CHILDRENSHOSPITAL和BETHISRAELDEACONMEDICALCENTER都属于这一类，这些医院庞大的现代建筑群都横跨一个或几个街区。而盈利性私立医院则以覆盖多个地区、集中管理的中型连锁医院为主。3参考文献1张金贵，刘丽民营医院在医疗改革中的作用J医院
10、管理论坛,2008（10）2余绪鹏,冷火萍近年来中国医疗体制问题研究综述J重庆工商大学学报（西部论坛），2007（01）43彭隐平,沈毅,陈琳盈利性于非盈利性医院人才运用的比较分析C重庆医学，2005014程永文合理引导社会资金提高医疗水服务平J铜陵学院学报,2008（02）5杨小兵,王芳,卢祖洵我国民营医院发展评述J医学与社会,2005046刘霖医疗市场化与政府角色J福建论坛人文社会科学版,2007（02）7雷海潮政府在医疗服务市场中的职责定位J医院管理论坛,2004（05）8张引,冯毅民营医院研究述评J辽宁医学院学报社会科学版,2011（01）9李永刚,王思敏我国民营医院的发展现状及对策J
11、社区医学杂志,2007（20）10周永康,黄薇,吴赪我国民营医院的现状、存在问题及发展对策研究J卫生经济研究,2004（02）11郑大喜强化政府的监管责任促进民营医院的良性发展C现代医院管理,200712张亨明非公医疗卫生产品的公益性问题研究J江淮论坛,2009（07）13彭隐平,沈毅,陈琳营利性与非营利性医院人才运用的比较分析J重庆医学,2005（01）14陈刚,闻德亮,孙佳虎社会公众对医疗广告认可度的调查分析J现代医院管理,2006（01）15张奎力国外医院产权制度改革及其启示J国外医学卫生经济分册,2007（06）16夏子金,胡小轩民营医院这些年广东人民出版社M,201117杜乐勋,张文
12、鸣,黄泽民中国医疗卫生发展报告M,社会科学文献出版社,200518牛江平，医院管理流程图解M，广东人民出版社,200819WOOLHANDLERS,HIMMELSTEINDTHEHIGHCOSTSOFFORPROFITCARCMA200120MALMBORGR,MANNG,THOMSONR,ETALCANPUBLICPRIVATECOLLABORATIONPROMOTETUBERCULOSISCASEDETECTIONAMONGTHEPOORANDVULNERABLEBULLETINOFTHEWORLDHEALTHORGANIZATION,2006二、研究方案1主要研究内容（或预期章节安排）本
13、研究围绕宁波地区的民营医疗机构目前的现状以及未来发展对策来进行。在研究方法上主要采用实地探访宁波地区的几家具有代表性的民营医疗机构，通过对被访机构负责人等的访谈来收集资料。主要针对宁波民营医疗机构的背景、发展特点以及在这之中存在的不足之处进行研究，并在最后提出相应的对策和建议。1引言511研究的背景12研究内容13研究方法2宁波市民营医疗机构发展背景分析21国民经济发展状况22医疗保障体系的发展23社会医疗的流动的走向24政府发挥的作用3宁波市民营机构发展现状31宁波民营医院分布情况32宁波民营医院的特点23宁波民营医院的运营模式4宁波市民营医疗机构存在的问题分析41综合实力方面42政策导向方
14、面43自身所存在的原因5宁波市民营医疗机构发展对策和建议6结论2实施方案和进度计划6实施方案（1）阅读文献资料，总结经验和方法。（2）确定研究方向，收集有关资料。（3）前往当地民营医疗机构实地调查，收集数据。（4）对收集的数据进行分析。（5）得出最后结论和建议。进度计划第7学期第36周根据指导教师下达的任务书，广泛搜集、研究相关文献资料，并前往多家民营医院进行实地调查访问，做好写作毕业论文的准备工作。第7学期第7周在导师的指导下，完成外文翻译、文献综述和开题报告撰写；参加开题答辩，进一步论证选题价值、确立主要研究内容，论证研究方案的合理性和可行性。第7学期第89周撰写论文详细提纲，交给导师批阅，反复修改，保证论文结构的合理性。第7学期第912周结合论文选题开展调查研究，开始写作毕业论文。第7学期第1214周在导师的指导下写作论文。完成毕业论文第一稿。第7学期第1415周修改、完善毕业论文修改毕业论文，完成第二稿。第7学期第1518周进一步修改毕业论文；定稿并上交。第7学期第18周毕业论文答辩。
