腰椎植骨融合内固定术护理查房手术室 李晓琴2017 年6 月1 1 医学 医学 ppt ppt病史 张红云，女， 张红云，女，52 52 岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力 岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2 2 天 天 T T ： ：36.5 36.5 P P ： ：80 80 次 次/ / 分 分 BP BP ： ：120/80mmhg 120/80mmhg 1 1 ：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，气 ：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率： 管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80 80 次 次/ / 分，律 分，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（ 齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（- - ） ） 2 2 ：否认 ：否认“ “ 肝炎、结核、高血压 肝炎、结核、高血压” ” 等病史，否认药物过敏史。 等病史，否认药物过敏史。 3 3 ：
