腰椎间隙感染的诊断和处理1.临床易误诊、误治 相对比较少见, 0.13% 感染征象多不典型 症状、体征及影像学缺乏特征性2.收治病例3.病 因 原发性（高危因素） 糖尿病（4 ） 前列腺穿刺/ 汽化切吸（2 ） 肺炎、尿路感染/ 肛周感染（2 ） 全身体质虚弱者（2 ） 继发性 腰部手术史（2 ） 腰部侵袭性操作后4.临床表现 持续性不规则低热（6 ）, 部分可有高热（3 ） 腰痛剧烈，卧床不能缓解, 且呈进行性加重（5 ） 止痛性的强迫体位（3 ） 腰背肌痉挛，叩痛明显（6 ） 部分开始就表现为非典型的腰痛，误诊为“腰椎结核” ，抗结核治疗24w, 部分腰痛暂时减轻（3 ）5.实验室 白细胞计数- 感染扩散至椎间隙外（4 ） 血沉（48120mm/h) （9 ） C- 反应蛋白（5598mm/L) （9 ） 血液和尿液培养部分（+ ） （2 ） 金黄色葡萄球菌 大肠埃希杆菌6.X 片影像学的诊断依据7.CT8.MR腰椎间隙感染9.腰突术后感染10.发病机制 细菌性感染- 椎间盘无血组织？ 无菌性炎症 自身免疫性反应11.支持血源性细菌感染的依据 椎间盘的血供： 邻近椎体的血管通过软骨
