疼痛注射疗法关健强1 .概述定义: 使用局麻药, 糖皮质激素局部注射, 治疗肌肉, 软组织疾病的方法. 安全性高, 应用方便, 便宜. 广受欢迎 60 年历史 大量证据证实有效 缺乏权威性研究 在定义, 诊断, 疗效等方面缺乏专家认同 和其他方法的疗效比较研究鲜有 结果: 观点趋于保守2 .目标: 合适的患者 最小有效剂量 合适的药物 正确的病变组织3 .注射疗法存在的困扰 选择了不恰当药物 药物剂量过大或容量过大 药物误入其他组织 注射次数过于频繁 对病因重视不够 术后康复关注不够4 .注射疗法争论的焦点 我们在治疗什么? 炎症? 什么是合理的药物剂量, 容量, 注射技术, 康复技术 疾病的那个时期注射最好? 注射需要重复吗? 如何重复? 注射疗法的原理 安慰剂效应? 针刺? 容积效应? 药物效应?Speed CA .costicosteroid injection in tendon lesions.BMJ 2001:323:382-3865 .药物: 糖皮质激素概述 1927 年Rogoff 和stewart 用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射使之存活，证明了肾上腺皮
