第八章 脊柱区的解剖及穿刺入路1 h目的和要求：1.了解脊柱区的层次，掌握听诊三角、腰上三角、腰下三角的位置和意义2.了解脊柱区的血管和神经3.掌握椎管的整体形态、椎管壁构成、椎管的内容物及其临床意义4.掌握椎骨间的连结层次与腰穿的关系5.掌握脊髓被膜和脊膜腔6.掌握椎管内麻醉穿刺入路层次2 h 第一节 概 述境 界 与 分 区3 h定义: 脊柱及其周围的软组 织所构成的区域范围:上界：枕外隆凸、 上项线侧界：斜方肌前缘 三角肌后缘上份 腋后线下界：髂嵴、髂后 上棘、 尾骨尖4 h项 区胸 背 区腰 区骶尾区第7颈椎至肩峰第12肋骼后上棘5 h皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、和血管神经等 一、浅层结构（一）皮肤 厚，移动性小，富有毛囊和皮脂腺（二）浅筋膜 厚而致密，有许多纤维组织与深筋膜相连（三）皮神经第二节 软组织6 h1、项区的皮神经第3枕神经（C3 后支的分支）枕大神经 （C2 后支）7 h2、胸背区和腰区的皮神经 胸、腰神经后支，各支在 棘突两侧浅出。 上部分支呈水平位外行 下部分支斜向外下行8 h 腰区: 臀上皮神经穿胸腰筋膜浅出，分布臀区上部臀上皮神经 (L 13 后支)9 h
