甲状腺疾病诊治流程及手术同意书甲状腺疾病诊治流程 1：甲状腺病人入院 2：询问病史： a：年龄； b:性别； c:头颈部放射线检查治疗史； d：结节大小、增长速度； e：局部症状； f:甲状腺功能异常相关症状； g:家族史：（甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发性息肉病、Cowden 病和Gardners综合征）体格检查甲状腺结节：l数目l大小l质地l活动度l压痛l局部淋巴结是否肿大提示恶性病变可能的临床证据l有颈部放射线检查治疗史：在可触及的结节中，恶性为20%-50%l有甲状腺髓样癌或MEN2家族史l年龄小于20岁或大于70岁：年龄小于20岁20%-50%孤立性结节为恶性，70岁以后出现甲状腺癌者预后较差l男性：男性恶性为8%，女性4%提示恶性病变可能的临床证据l结节短期内明显增大 数小时内出现结节明显增大提示结节内出血，其中10%为恶性；数周内结节明显增大，尤其是在L-T4治疗期间，提示恶性l出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难l结节质地硬、形状不规则、固定l伴颈部淋巴结肿大医嘱长期医嘱：1):乳腺（甲状腺）外科护理常规2)：二级护理3)
