脊柱内镜技术并发症及其防治东莞市第五人民医院疼痛科康健并发症分类n 术中 术后n 早期 晚期术中出血 感觉异常 复发神经损伤 椎管内血肿 再发硬膜囊破裂 椎管外血肿 血管损伤 体位性腓总神经损伤腹腔脏器损伤 椎间盘炎髓核、组织碎块残留脊柱内镜手术失败器械断裂切口膜带入癫痫样发作术后症状残余与继发病征分析n 症状残余 继发病征n 神经痛 关节突关节综合征n 麻木 软组织疾病n 乏力n 不属于并发症差错事故n 内镜故障n 做错间隙或侧别一、术中出血原因软组织渗血 提高水压 调整体位，由俯卧位改为斜位，加大工作套管的角度 冲洗液中加肾上腺素(1:25000) 旋转工作套管挤压 射频头凝血骨创面出血 镜下骨蜡的使用二、神经损伤n 发生率 3.1%n 原因n 麻醉方法欠妥 全麻 局麻药浓度高 辅助镇静镇痛过度n 穿刺损伤 解剖异常 退变 开放手术后神经根周围瘢痕形 TESSYS术针尖进入椎间孔的位置高于下终板 YESS 术 出口神经根有可能被推向背侧 iLESSYS 术 直接的椎管穿刺误伤下行神经根或/ 和马尾神经 建立工作通道时损伤 未坚持始终的同轴技术 神经灼伤 抓钳误伤 软组织压迫神经 椎
