脊 柱、脊髓损伤温州市人民医院骨科 苏忠良第一节 脊柱骨折解剖概要脊椎分椎体和附件两部分脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤及脊髓胸腰段处于两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折( 一）颈椎骨折的分类 屈曲型损伤：颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤A 、压缩型骨折：多见。侧位片见椎体前缘皮质嵌插成角，可有不同程度的后方韧带结构损伤。B 、骨折- 脱位：因过度屈曲导致后纵韧带断裂，暴力使脱位椎体的下关节突移位于下位椎体的上关节突的前方。单侧小于1/4 ，双侧大于1/2.( 一）颈椎骨折的分类 垂直压缩型损伤：颈椎处于直立位时受到垂直打击应力所致。A 、Jefferson 骨折：第一颈椎双侧性前、后弓骨折。正位片、侧位片、CT ；B 、爆裂型骨折：下颈椎椎体粉碎性骨折，多见于5/6 椎体，80% 四肢瘫。（一）颈椎骨折的分类 过伸损伤：A 、无骨折脱位的过伸损伤：常因病人跌倒时额面部着地，颈椎过伸所致。常有额面部外伤痕迹，常有颈椎椎管狭窄。B 、枢椎椎弓骨折：暴力来自颌部，使颈椎过度仰伸，以往多见于缢死者，hangmans fracture 。（一）颈椎骨折的分类 齿状
