精品医学课件急性心肌梗死诊断和治疗指南 中医医院急诊科 2 2【急性心肌梗塞(AMI)】n n急急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。起的局部心肌的缺血性坏死。n n临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明显明显异常。显明显异常。n n欧美多见，我国较少。北京、天津华北地区较华南，华欧美多见，我国较少。北京、天津华北地区较华南，华东稍多。东稍多。 3 3【发病机理】n n 冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。n n 一、 冠状动脉完全闭塞n n 二、心排血量骤降n n 三、心肌需氧需血量猛增4 4【诱因】n n 1、 饱餐（尤其是进食大量脂肪） 因餐后血脂增高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成；n n 2、睡眠 迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉挛
