血液科教学查房急性髓性白血1 1 - -目录病史汇报01体格检查02病例总结03讨论042 2 - -病史汇报患者1 月前受凉后出现发热、乏力、头晕,并出现食欲下降,当时就诊于当地诊所,给予口服药物(具体不详)对症,但效果欠佳,症状持续存在,并出现口腔溃疡,反复不愈合。5 天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰,痰中带血,双眼浮肿,右颈部淋巴结肿大,口腔溃疡范围增大,口唇破溃结痂,胸壁出现散在出血点,剑突下隐痛不适,双下肢轻度浮肿,无头痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无胸闷、气短,无鼻衄、牙龈出血,无呕血、黑便,无尿色改变。于当地诊所静点青霉素,无明显缓解,故就诊我院,完善血常规(20170619):WBC 253.89109/L ,红细胞计数 2.271012/L ,血红蛋白 70 g/L ,血小板计数 36109/L ,建议住院治疗,急诊以“ 急性白血病” 收住我科。病程中,患者神志清,精神欠佳,饮食、睡眠差,二便正常,近1 月体重增加约4kg 左右,体力较前明显下降。3 3 - -病史汇报n n 查体:体温 查体:体温:38.2 :38.2 , , 脉搏 脉搏:117 :117 次 次/ /