房颤卒中的预防1 病例 患者女，61岁，因反复右侧肢体无力2月加重3天入院。2月前患者右侧肢体无力，时间530min，反复多次，1个半月前右侧肢体无力呈持续性，当地头MR显示左额叶多发缺血灶及梗塞灶，MRA脑动脉未见异常，DSA：颈部及脑部血管未见异常。患者血压、血脂、血糖、HCY、血管炎指标正常，心电图正常。按脑梗死治疗后可以行走出院，一直口服阿司匹林。2 3天前右侧肢体无力入院。血压心率正常，心电图正常，但24h心电图见阵发房颤，心脏超声正常。按脑梗塞治疗，1周后停用阿司匹林改为华法令治疗，患者右下肢可行走的，右上肢肌力3级出院。出院后一直服用华法令2年无再发肢体无力。3 问题？1、为什么用了阿司匹林还出现脑梗塞？2、心电图正常可排除心源性脑栓塞？3、如何预防房颤卒中？4、如何抗凝治疗？4 房颤所致卒中占所有缺血性卒中的15%-20%。卒中分类1.SongS,etal.StrokeResTreat.2012;2012;735097.2.KelleyRE,MinagarA.SouthMedJ.2003;96(4):343-93.GoAS.AmJGeriatrCardiol.2005;
