中草药与方剂台湾辅仁大学上课用.ppt

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资源描述

1、中藥的藥性與效能,一四氣五味升、浮、降、沉歸經(十二經絡),四氣,中草藥具有寒、熱(大溫)、溫、凉(微寒)之四種不同的藥性。偏勝之氣,不很明顯,藥性和平者,則多記載為微溫或微凉四氣治療疾病的原則寒者熱之,熱者寒之,五味,中草藥具有辛、甘、酸、苦、鹹五種味性。淡附于甘故淡味者,以甘淡記載,不再另立一味。辛味藥(生薑)有行氣、發散作用甘味藥(人參)有補養、緩和作用酸味藥(烏梅)有收斂、固濇作用苦味藥(黃連)燥濕清熱降泄作用鹹味藥(海藻)有軟堅、潤下作用淡味藥(薏仁)有滲濕、利水作用,升、浮、沉、降,指中草藥作用與組織分佈趨勢升浮之藥主要作用向上、向外如發汗、催吐、升陽、提氣多是辛甘(四味)溫熱(五

2、味)質輕之品沉降藥主要作用是向下、向內如降氣止喘止吐瀉下滲濕利水多是酸苦鹹(五味)寒凉(四氣)質重藥,歸經 (十二經之歸屬),藥物對治療人之(五臟六腑)十二經絡病的歸納結果。杏仁入肺經-治喘咳菊花主入肺經-主治肺外感風熱表証 兼入肝經-又治肝熱目赤腫痛五味與臟腑(陰陽)、表裡辛入肺金、甘入脾土、酸入肝木、苦入心火、鹹入腎水。皮肉筋脈骨,大腸胃胆小腸三焦膀胱,中藥之配伍,一、相須二、相使三、相畏四、相殺,五、相惡六、相反七、單行,單行,不用他藥輔助,單獨發揮作用。獨參湯單用一味人參,相須,兩藥性能相似,合用能互相助長療效,發生協同作用。黃柏+知母増加滋陰降火功能人參+甘草増加補中益氣作用,相使,

3、兩藥性能不同,合用能互相促進療效。 黃耆 (補氣) + 茯苓 (利水),相殺,一藥能減低或是解除另一藥的毒性。(解毒與作用相反的拮抗藥理)生薑殺南星毒 (嘔吐)綠豆殺巴豆毒 (水瀉),相反,兩藥合用反而會產生不良反應或是產生毒性。(禁忌之一),十八反歌,烏頭反半夏、貝母、瓜簍、白芨、白蘝甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、苦參、細辛、芍藥,相惡,兩藥合用會互相牽制而兩者藥性皆降低或消失。天花粉惡乾薑人參惡萊菔(白蘿蔔),相畏,一藥能抑制另一種藥物的烈性或是使某些藥性降低。(藥物產生拮抗作用)半夏畏生薑,十九畏歌,硫磺畏厚朴、芒硝,水銀畏砒霜狼牙畏密陀僧。巴豆畏牽牛,丁香畏

4、鬱金,牙硝畏三陵。烏頭畏犀角,人參畏五靈脂,肉桂畏赤石脂。,中藥的重量,今日以市秤十六兩為一斤(約600gm)十錢為一兩十分等於一錢,漢代一兩為今之三錢宋至清代一兩為今之一兩二錢,本草備要,黃耆 補氣、固表、瀉火,甘温。生用,固表,無汗能發,有汗能止。 溫分肉,實腠理。 瀉陰火,解肌熱。炙用,補中,益元氣,溫三焦,壯脾骨,生血生肌。排膿內托,瘡癰聖藥。痘症不起,陽虛無熱者宜之。,黃耆 補氣、固表、瀉火,為補藥之長,故名耆。皮黃肉白堅實者良。入補中藥搥扁蜜炙。達表生用。茯苓為使。惡龜甲、白鮮皮。畏防風,人參 大補元氣、瀉火,生甘苦微涼,熟甘溫大補肺中元氣。瀉火益土生金,明目開心益智,添精神,定驚

5、悸,除煩渴,通血脈,破堅積,消痰水。治虛勞內傷,發熱自汗,多夢紛紜,嘔噦反胃,虛咳喘促,瘧痢滑瀉,淋瀝脹滿,中暑中風及一切血證。,人參 大補元氣、瀉火,黃潤緊實似人形者良。去蘆用。用補劑用熟。瀉火用生。煉膏服能回元氣於無有之郷。參生時背陽向陰,不喜風日,宜焙用。忌鐵。茯苓為使。畏五靈脂。惡皁莢、黑豆、紫石英、人叟、鹹鹵。反藜蘆。,甘草 有補有瀉、能表能裡、可升可降,味甘。生用氣平。補脾胃不足而瀉心火。炙用氣溫補三焦元氣而散表寒。入和劑則補益,入汗劑則解肌,入涼劑則瀉邪熱,入峻劑則緩正氣,入潤劑則養陰血。能協和諸藥,使之不爭,生肌止痛,通行十二經,解百毒,故有國老之稱。,甘草 有補有瀉、能表能裡

6、、可升可降,中滿證忌之。大而結者良。補中炙用,瀉火生用,達莖中用梢。白朮、苦參、乾漆為使。惡遠志。反大戟、芫花、甘遂、海藻。然亦有並用者。,當歸 補血、潤燥、滑腸,甘溫和血,辛溫散內寒,苦溫助心散寒。入心肝脾,為血中之氣藥。治虛勞寒熱咳逆上氣、溫瘧、澼痢、頭痛腰痛心腹諸痛,風痙無汗,痿痹癥瑕癰疽瘡瘍,衝脈為病,氣逆裡急。帶脈為病,腰溶溶如坐水中,及婦人諸不足一切血證,陰虛而陽無所附者。潤腸胃,澤皮膚,養血生肌,排膿止痛。然滑大腸,瀉者忌用。,當歸 補血、潤燥、滑腸,使氣血各有所歸故名。川產力剛善攻。秦產力柔善補。以秦產頭圓尾多肥潤氣香者良,名馬尾當歸。尾粗堅枯者名纒頭當歸,只宜發散用。治血酒製

7、。有痰薑製。畏菖蒲、海藻、生薑。惡溼麵。,黃連 瀉火、燥溼,大苦大寒。入心瀉火。鎮肝涼血,燥溼開鬱,解渴除煩。益肝膽,厚腸胃,消心瘀,止盗汗。治腸澼瀉痢,痞滿腹痛,心痛伏梁,目痛眥傷,癰疽瘡疥,酒毒胎毒。明目定驚,止汗解毒除疳殺蚘。虛寒為病者禁用。出宣州者粗肥,出四川者瘦小,狀類鷹爪連珠者良。,黃連 瀉火、燥溼,去毛。治心火生用。虛火醋炒。肝膽火膽汁炒。上焦火酒炒。中焦火薑汁炒。下焦火鹽水或裡便炒。食積火黃土炒。治溼熱在氣分吳茱萸湯炒。在血分乾漆水炒。點眼赤,人乳浸。黃芩、龍骨為使。惡菊花、玄參、殭蠶、白鮮皮。畏歀冬、牛膝。忌豬肉。殺烏頭、巴豆毒。,湯頭方劑,湯頭(方劑)的組成原則,君:選定最

8、有效的藥物作為主藥,以治 主要病症。臣:輔藥是協助主藥增強發揮作用佐:佐藥治療兼症。或監制主藥(消除其毒性或烈性)使:(藥引子,引經藥)帶諸藥至作用處或調和諸藥性味。,麻杏石甘湯主治氣喘,麻黃三錢 (君)主治宣肺平喘北杏仁三錢(臣)增強助麻黃之宣肺止咳平喘效果,石膏八錢先煎 (佐)消炎清熱治氣喘之兼症甘草一錢 (使)調和諸藥性味,傳統中醫處方箋 (格式),白芍四錢(君) 炒杜仲三錢(臣) 乂 乂乂 乂 乂 乂 (佐) 薑、草、棗(使)早晚水煎服,一般煎法,藥草置鍋內,加水至浸過藥面,經水浸片刻後,先行大火煮沸,沸後改用小火,慢火久煎(約三十分鐘)。第一煎:三碗水煎成一碗半第二煎:二碗水煎成一碗

9、水,常用藥特殊煎法,先煎石決明、牡蠣、龍骨、龜板、鱉甲、石膏、磁石、羚羊角、虎骨、海蛤殼,後下薄荷、木香、砂仁、大黃、白豆蔻、沉香、菁蒿、香薷、鬱李仁,常用藥特殊煎法,包煎車前子、赤石脂、灶心土、青黛、旋覆花,另燉人參、西洋參、鹿茸,常用藥特殊煎法,溶化(烊化)阿膠、鹿角膠、龜膠、飴糖,焗服(泡服)藏紅花、肉桂、番瀉葉,常用藥特殊煎服法,沖服散劑、丹劑、小丸、自然汁田七末、琥珀末、牛黃末、朱砂末麝香、芒硝、玄明粉、硼砂末黑鍚丹、紫雪丹(散)、六神丹生藕汁、薑汁、竹瀝、蜜糖,煎藥容器,以砂鍋、塘瓷為佳。忌用鐵器。砂鍋新買後煎藥前的保養作業: 先煮糯米稀粥。(使砂孔阻塞,不吸附藥水),服藥法則,一

10、、服藥時間急症不拘時間,慢性病服藥,丸、散、膏、酒有定時。補益中藥服藥時間宜在食前。減肥降脂排油者多煎湯代茶時時飲,或宜在食後。驅虫藥宜在空腹。治瘧藥宜在 發作前二小時。特殊服法: 雞鳴散在天明前空腹冷服,效果最好。,服用法則,二、湯頭服用溫度原則:熱病用寒藥,宜冷服。 寒症用熱藥宜熱服。一般湯劑均宜溫服。傷風感冒解表之劑,宜溫服後覆被取微汗,汗出則癒。,湯頭歌訣,四君子湯,四君子湯中和義, 參朮茯苓甘草比, 益以夏陳名六君, 祛痰補氣陽虛餌, 除卻半夏為異功, 或加香砂胃寒使。,四物湯,四物地芍與歸芎,血家百病此方通,八珍合入四君子,氣血雙療功獨崇,再加黃耆與肉桂,十全大補補方雄,十全除卻耆

11、地草,加粟煎之名胃風。,當歸生薑羊肉湯,當歸生薑羊肉湯,產中腹痛蓐勞匡。(張仲景方)亦有加入參耆者,千金四物甘桂薑。,蒼耳散,蒼耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和。葱茶調服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥。,川芎茶調散,川芎茶調散荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風攻上,正偏頭痛悉平康。方內若加殭蠶菊,菊花茶調用亦臧。,黃連解毒湯,黃連解毒湯四味,黃柏黃芩梔子備,躁狂大熱嘔不眠,吐肕班黃均可使。若云三黃瀉心湯,再加麻黃及淡鼓,此為傷寒溫毒盛,三焦表裡相兼治,梔子金花加大黃,潤腸瀉熱真堪倚。,龍膽瀉肝湯,龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,木通甘草當歸合,肝經溼熱力能排。,葛花解酲湯,葛花解酲香砂仁,二芩參朮蔲青陳,神麴乾薑兼澤瀉,溫中利濕酒傷珍。,

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