腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术浙江省台州医院 柴泽英1 -子宫肌瘤概述妇女生殖器官最常见的良性肿瘤生育年龄妇女发生率20%-50%2 -特殊部位肌瘤 子宫下段后壁 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 子宫角部肌瘤术前诊断困难，误诊率高血供丰富，止血困难肌瘤增大后，易压迫周围组织结构异常3 -宫颈肌瘤 占子宫肌瘤2.2%-8.0% 单发，后壁多见 粘膜下宫颈肌瘤月经异常 肌瘤小可无症状 肌瘤大压迫症状前壁膀胱后壁直肠，盆底神经宫颈管月经排除困难， 宫腔积血，腹痛4 -辅助检查 B 超宫颈部位中低回声圆形或椭圆形实质占位性病变，边界清，血供不丰富颈管线前移或后移 MRI5 -宫颈肌瘤的局部解剖特点宫颈的动脉子宫动脉的宫颈-阴道支1 、主干沿宫颈侧缘走形，故通过侧方缝合止血（如锥切）。2 、吻合支广泛，子宫动脉下行支的小分支在宫颈的前后壁上左右两侧形成吻合，终末部分向下与阴道动脉分支相吻合。6 -宫颈的静脉起自子宫壁中海绵状静脉间隙，大部分在宫颈处离开子宫侧壁，子宫颈两侧的旁组织内有丰富的静脉丛，称子宫阴道静脉丛，此静脉丛在子宫颈与膀胱之间较为密集，前接膀胱静脉丛，后与直肠静脉丛相通。一旦损伤影响盆腔静脉
