腹腔感染 狭义 腹膜炎 腹腔脓肿1广义v肝脓肿v急性胆囊炎及胆道感染v急性胰腺炎继发细菌感染v急性腹膜炎v阑尾炎、腹腔脓肿等腹腔感染合理选用抗菌药物原则1. 对致病菌敏感：应选择对致病菌有较强活性、细菌耐药性较少的广谱抗菌药物2. 组织浓度高：应选在肝、胆组织、胆汁和腹腔等浓度高的抗菌药物3. 除药物治疗之外，引流至关重要2如何经验性选择腹腔感染的抗菌药物？3F最可能的病原菌是什么？F病原菌的耐药性如何？F抗菌药物的组织渗透性？F患者的病理生理、病情危重性？肝脓肿常见病原菌l 胆源性肝脓肿：肠杆菌科细菌(大肠埃希菌)、厌氧拟杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌l 血行性肝脓肿：金黄色葡萄球菌、链球菌4混合感染单一细菌感染肺克地位上升p 近20年，亚洲国家、美国及欧洲相继报道肺炎克雷伯菌超过大肠埃希菌成为肝脓肿最常见病原体p 糖尿病人中往往K1型多见5Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:258514. Int J Gen Med. 2013 Dec 23;7:37-42. 6胆道感染常见病原菌几乎都是革兰阴性杆菌，最多见的是大肠埃希菌、变形杆菌、肠杆菌属和非发酵菌
