围手术期心血管危险因素评估1 、Goldman 心脏危险指数评估 Goldman 等在20 世纪70 年代进行性回顾性研究，采用心脏危险性多因素指数方法分析，归结得到一个总的危险评估指数，见表一。Goldman 计分共分四级：1 级：05分，死亡率为0.2 ；2 级：612 分，死亡率为2 ；3 级：1325 分，死亡率为3 ；4 级：26 分，死亡率为56 ；3 级和4 级的手术危险性较大，4 级病人只宜施行急救手术，如表二所示。n n 虽经过近30 年的发展，手术本身的风险度级各种危险因素的影响大小已有一定的改变，但Goldman 心脏危险指数评估根据分数的高低将患者分成不同的危险组别，此方法仍有一定的评估价值，心血管病患者行非心脏手术时的危险因素越多，危险积分越高，手术并发症和心脏原因病死率也愈高表一 心脏危险指数（Goldman ，1997 ） 危险因素危险因素 积分积分1.1.病史病史 年龄 年龄70 70 岁 岁 过去 过去6 6 个月内发生过心肌梗死 个月内发生过心肌梗死 5 5 10 10 2.2.体检体检第三心音奔马律或颈静脉怒张 第三心音奔马律或颈静脉怒张严重的主动
