1、 分娩期并发症产妇的护理彬县职业教育中心人文科学系理教研组孙文婷第一节 胎膜早破第二节 子宫破裂第三节 产后出血第四节 羊水栓塞第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理妇产科护理第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理第一节 胎膜早破胎膜早破 是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满37周后发生率为 10左右，可引起早产、脐带脱垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或外阴部，称 脐带脱垂 。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为 脐带先露 ，又称隐性脐带脱垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理【 护理评估 】（一）健康史1.胎膜早破
2、评估有无 胎位不正、胎先露高浮、 胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。 2.脐带脱垂 评估有无 胎膜早破及先露衔接不良引起。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理1.胎膜早破 孕妇突感阴道有不能自控的较多液体流出，咳嗽、用力时流液增多。肛查时触不到羊膜囊，上推先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。2.脐带脱垂 胎膜已破，胎心率突然改变，变换体位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索状物。（二）身体状况第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理3.对母儿的影响（ 1）对产妇的影响： 胎膜早破时难产、
3、宫内感染及产褥感染明显增加。（ 2）对胎儿及新生儿的影响： 胎膜早破易诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等 ,围生儿死亡率增加。（三）心理与社会状况突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理（三）心理与社会状况突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理（四）辅助检查1.阴道液检查 用石蕊试纸测定阴道流液，pH7 ；阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。2.羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可确诊为胎膜早破。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理（五）处理要点预防感染和脐带脱垂，等待自然临产；未自然临产或胎儿不成熟，则促进胎儿肺成熟，选择合适的时机终止妊娠。若有脐带先露者，变换体位恢复胎心率继续试产；若脐带脱垂，应尽快结束分娩。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并 发 症 产妇 的 护理【 护理诊断 】1.有胎儿受伤的危险 与脐带受压和早产儿各器官发育不成熟有关。2.有感染的危险 与破膜后宫腔感染机会增加有关。3.焦虑 与担心自身及胎儿安危有关。
