一、硬膜外阻滞的临床应用（一）适应症与禁忌症1、适应症：可用于除头部以外的任何手术，临床上常用于腹部、下肢、会阴等手术。另外，常用于手术室外的各种镇痛：产科镇痛、术后镇痛、慢性疼痛（包括晚期癌痛）。（二）禁忌症：1、血容量不足，血液或体液的过多 丢失，休克（各种原因）2、穿刺部位感染，菌血症。3、低凝状态。4、脊柱，脊髓病变。（三）麻醉前访视及麻醉前用药 1、麻醉前访视：！ 2、麻醉前用药：为预防局麻药中毒，常规使用巴 比妥类或苯二氧卓类。为预防迷走神经兴奋性过高，用 阿托品。（四）常用局麻药 1、利多卡因； 2、丁卡因； 3、布比卡因； 4、左旋布比卡因； 5、罗哌卡因。（五）注意事项1、加用肾上腺素（付肾）， 2、局麻药浓度的选择：容量决定阻滞的范围（宽度），浓度决定阻滞的强度。颈胸部浓度稍低，容量略减；年老体弱浓度略减，容量酌减。 3、局麻药的混合使用 4、注药方法注射试验剂量35ml510后每5追加注入35ml麻药，直至满足手术要求为止。麻醉作用开始消退时，追加维持量（首量三分之一）直至手术结束。（六）硬膜外间隙穿刺术 1、体位：侧卧，俯卧和坐位极少。2、穿刺点选择，考虑以下神
