1、 口腔扁平苔癣中西医治疗现状及体会 中华口腔医学会中西医结合专业委员会常务委员河南省中西医结合学会口腔专业委员会主任委员河南省中医院（河南中医学院二附院）主任医师、教授、硕士生导师王守儒概 述定 义 口腔扁平苔藓（ Oral Lichen Planus, OLP）是一种较常见的非感染性慢性炎症性口腔粘膜疾病。临床特点 在口腔粘膜出现白色条纹或半圆形丘疹，可呈网纹状、线条状、环状及斑块状，粘膜上皮层破坏后可形成水疱或糜烂，大多数患者有粗糙、木涩、灼痛等临床症状。发病率 经 “口腔白斑、扁平苔藓两病防治协作组 ”调查，其发病率为 0.51%，发病率较高。性质 1972年， WHO把 OLP定为癌前
2、状态，其恶性转化率为 0 6.51%。中医病名 中医无口腔扁平苔藓病名，大致属中医的口糜、口疮、口癣、口疳等范畴。【 病 因 】西 医精神神经因素 严重的精神创伤，抑郁、紧张及过度脑力劳动均可导致本病。内分泌因素 女性患者较多，临床可见到患者雌二醇、睾酮含量多低于正常。免疫因素 免疫学研究表明， OLP的发病与细胞免疫、体液免疫和自身免疫异常密切相关。 感染因素 主要是幽门螺旋杆菌、白色念珠菌、人乳头瘤病毒感染或继发感染。微循环障碍 表现为舌尖微血管形态发生改变，血流明显减慢，红细胞电泳时间、全血比粘度等指数均增高，造成组织局部缺氧，酸中毒，代谢障碍，组织变性，上皮坏死、导致 OLP的发生发展
3、。其他因素 与遗传因素、微量元素缺乏等有关。此外，肝炎、糖尿病、消化系统等疾病均与本病发生、发展亦有关。中医阴虚火旺 素体阴亏，或久病伤阴、阴血不足，化热生燥，灼伤口腔粘膜，或血虚风燥，粘膜失于濡润而致本病。气血两亏 饮食不节，劳役过度，损伤脾胃，运化失司，化源不足，日久则气血两亏，口腔失养，而致本病。湿热熏蒸 脾虚不运，水湿内停，积湿化热，湿热内蕴，上蒸于口，熏灼粘膜而致糜烂疼痛，发为本病。气滞血瘀 情志内伤，抑郁不遂，肝失疏泄，气机阻滞，而致血瘀；或肝郁气滞，气郁化火，燔灼血液，气血失和，而发口癣。【 治疗 】西 医1、免疫抑制剂 当机体免疫功能过高时应采用能抑制免疫活性细胞、降低免疫功能
4、的药物。常用的药物有糖皮质激素、氯喹、细胞毒类药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。（ 1）糖皮质激素： 具有非特异性抗炎和免疫抑制作用，适用于病久难治、急性复发糜烂型 OLP。全身用药 常用泼尼松片、地塞米松片。 禁忌症：活动性胃溃疡，糖尿病，活动性肺结核，肝肾功能异常，精神病史。 不良反应：长期使用可出现尿糖，肾上腺抑制类柯兴综合征。局部用药： 目前临床医师多主张局部使用糖皮质 激素，而 10年来的主要研究进展也集中于局部激素制剂的应用方面。 曲安奈德 属长效糖皮质激素，具有持久的抗炎、抗过敏作用。 用法：用 2%利多卡因稀释后作病损基地封闭治疗，每 12周 1次， 1-2次为一疗程。 禁忌症：活动性胃溃疡，活动性肺结核，急性肾小球肾炎，妊娠初期妇女。 不良反应：局部粘膜萎缩变硬，局部抵抗力的降低，可能导致真菌或细菌感染。 注意事项：注射前摇匀，用药期间应注意摄取蛋白质，若有感染应与抗生素联合使用。
