1、 1 / 27老年人能力评估标准【讨论稿】目 录总 则 .11范围 .12规范性应用文件 .13术语和定义 .14基本要求 .25养老机构星级划分 .36养老机构星级的评定及标志管理 .37关于单项否决 .48附则 .42 / 271范围本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。本标准适用于需要接受养老服务的老年人。2术语和定义2.1 老年人 older adults六十周岁以上的公民。2.2 能力 ability个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。2.3日常生活活动 activity of daily living个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有
2、共同性的身体动作群,即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。3 / 272.4精神状态 mental status个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。2.5感知觉与沟通 sensory and communication个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件。2.6社会参与 social involvement个体与周围人群和环境的联系与交流状况。3评估对象需要接受养老服务的老年人。4评估指标4.1一级指标共 5个,包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与、年龄。4.2二级指标共 26个,参见表 1。日常生活活动采用 Barthel指数分级 1
3、)进行评定,包括 10个二级指标;精神状态包括 3个二级指标;感知觉与沟通包括 4个二级指标;社会参与采用“成人智残评定量表”进行评定,包括 5个二级指标;年龄包括四个年龄阶段。各项指标的评分标准参见附录 A“老年人能力评估表”。老年人能力评估指标一级指标 二级指标日常生活活动 进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯1) Barthel指数分级(Barthel Index,BI)是用来评定日常生活活动的工具,由评估员通过询问被评估者或主要照顾者,对每个项目进行评定,具体的评定项目及计分方法参见附录 A。4 / 27精神状态 认知功能、攻击行为、抑郁症状感
4、知觉与沟通 意识水平、视力、听力、沟通交流社会参与 生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力年龄 60-69周岁、70-79 周岁、80-89 周岁,90 周岁以上5评估实施5.1评估环境评估环境应清洁、安静、宽敞、光线明亮、空气清新、温度适宜,至少有三把椅子和一张诊桌、4-5个台阶,以供评估使用。5.2评估时间在申请人提出申请的30日内完成评估。对评估结果有疑问者,在提出复评申请的7日内进行再次评定。5.3评估提供方5.3.1评估机构应获得民政部门的资格认证或委托,负责委派或指定评估员对老年人进行评估。5.3.2评估员应为经过专门培训并获得资格认证的专业人员,受评估机构的委
5、派,对老年人进行评估。5.4评估方法5.4.1评估员应佩戴资格证,在指定地点对老年人进行评估,每次评估应由两名评估员同时进行。5.4.2评估员通过询问被评估者或主要照顾者,按照附录 A“老年人能力评估表”进行逐项评估,并填写每个二级指标的评分。5 / 275.4.3评估员根据各个一级指标的分级标准,确定各一级指标的分级,填写在“老年人能力评估表”中。5.4.4评估员根据 4个一级指标的分级,使用附录 B“老年人能力等级结果判定卡”,最终确定老年人能力等级,填写在“老年人能力评估表”的“A.6 老年人能力评估报告”中,经两名评估员进行确认并签名。5.4.5评估双方对评估结果有疑问时,提交评估机构
6、进行裁定。6评估结果6.1各一级指标的分级6.1.1日常生活活动通过对 10个二级指标的评定,将其得分相加得到总分;总分划分为 0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级,分级标准参见表 2。日常生活活动分级标准分级 分级名称 分级标准0 能力完好 Barthel指数总分为 100分1 轻度受损 Barthel指数总分为 6595分2 中度受损 Barthel指数总分为 4560分3 重度受损 Barthel指数总分为40 分6.1.2精神状态通过对 3个二级指标的评定,将其得分相加得到总分;总分划分为 0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)
7、4 个等级,分级标准参见表 3。精神状态分级标准分级 分级名称 分级标准0 能力完好 精神状态总分为 0分6 / 271 轻度受损 精神状态总分为 1分2 中度受损 精神状态总分为 23分3 重度受损 精神状态总分为 46分6.1.3感知觉与沟通通过对 4个二级指标的评定,划分为 0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4 个等级,分级标准参见表4。感知觉与沟通分级标准分级 分级名称 分级标准0 能力完好 意识为清醒,视力和听力评定为 0或 1,沟通评定为01 轻度受损 意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为 2,或沟通评定为 12 中度受损 意识为清醒,但视力或听力中
8、至少一项评定为 3,或沟通评定为 2;或意识为嗜睡,视力或听力评定为 3及以下,沟通评定为 2及以下3 重度受损 意识为清醒或嗜睡,视力或听力中至少一项评定为4,或沟通评定为 3;或意识为昏睡或昏迷6.1.4社会参与通过对 5个二级指标的评定,将其得分相加得到总分;总分划分为 0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4 个等级,分级标准参见表 5。社会参与分级标准7 / 27分级 分级名称 分级标准0 能力完好 社会参与总分为 02分1 轻度受损 社会参与总分为 37分2 中度受损 社会参与总分为 813分3 重度受损 社会参与总分为 1420分6.1.5年龄通过对 4个
9、年龄阶段的划分,根据各年龄阶段得分划分为 0 级、1级、2 级、3 级 4个等级,分级标准参见表 6。年龄划分标准分级 分级标准0 年龄分为 0分1 年龄分为 5分2 年龄分为 8分3 年龄分为 10分6.2老年人能力等级6.2.1综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与这 4个一级指标的分级,并结合年龄因素,将老年人能力划分为 0(能力完好)、1(轻度失能)、2(中度失能)、3(重度失能)4 个等级,能力分级标准参见表 6。老年人能力等级标准能力等级等级名称等级标准8 / 270 能力完好日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为 0,社会参与分级为 0或 1,年龄分级为 0或
10、1。1 轻度失能日常生活活动分级为 0,但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为 1或 2,或社会参与的分级为 2,年龄分级为 0或 1或 2;或日常生活活动分级为 1,精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为 0或 1,年龄分级为 1或 2。2 中度失能日常生活活动分级为 1,但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为 2,或有一项为 3,年龄分级为 1或 2;或日常生活活动分级为 2,且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有 1-2项的分级为 1或 2,年龄分级为 2或 3。3 重度失能日常生活活动的分级为 3;或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为 2,年龄分级为
11、 2或 3;或日常生活活动分级为 2,且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为 3,年龄分级为 3。处于昏迷状态者,直接评定为重度失能。有以下情况之一者,在原有能力级别上提高一个级别:有认知障碍/痴呆;有精神疾病;近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失。6.2.2老年人能力评估是基础性评估,只提供能力分级。当“精神状态”中的认知功能评定为受损时,宜使用附录 C进行专项评估。对有精神疾病的老年人,宜进一步进行专科评估。9 / 27附 录 A(规范性附录)老年人能力评估A.1 基本信息老人姓名_ 评估编号_ 评估基准日期:年月日评估原因1第一次评估 2 常规评估 3 状况变化
12、后重新评估 4 其他_ 信息提供者 与老人的关系老人性别 1男 2 女 出生日期 年 月 日身份证号 社保卡号本人电话 联系人姓名 联系人电话民族 1汉族 2 少数民族_ 宗教信仰 0无 1 有_ 文化程度 1文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上 6 不详 职业1国家机关/党群组织/企业/事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员 7 军人 8 不便分类的其他从业人员 婚姻状况 1未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况 10 / 27
13、医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗4贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他 /居住状况1独居 2 与配偶/伴侣居住 3 与子女居住 4 与父母居住 5 与兄弟姐妹居住6与其他亲属居住 7 与非亲属关系的人居住 8 养老机构 经济来源 1退休金/养老金 2 子女补贴 3 亲友资助 4 其他补贴 /痴呆 0无 1 轻度 2 中度 3 重度 精神疾病0无 1 精神分裂症 2 双相情感障碍 3 偏执性精神障碍 4 分裂情感性障碍5癫痫所致精神障碍 6 精神发育迟滞伴发精神障碍 疾病诊断其他跌倒 0无 1 发生过 1次 2 发生过 2次 3 发生过 3次及以上 走失 0无 1 发生过 1次 2 发生过 2次 3 发生过 3次及以上 噎食 0无 1 发生过 1次 2 发生过 2次 3 发生过 3次及以上 自杀 0无 1 发生过 1次 2 发生过 2次 3 发生过 3次及以上 近 30天内意外事件其他A.2 日常生活活动10分,可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物)5分, 需部分帮助(进食过程中需要一定帮助,如协助把持餐具)A.2.1进食:指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程分0分, 需极大帮助或完全依赖他人,或有留置胃管A.2.2洗澡 分 5分, 准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程