1、第 11章 祛风湿药教学目的与要求 1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及注意事项。 2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。 3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加皮；汉防己与木防己的区别。 一、含义： 凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪，以解除痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。 二、通性及作用： 性味：辛、苦、温 (寒）归肝、脾、肾、膀胱经。主要有祛风、胜湿、散寒之功。还有舒筋、止痛、壮骨、清热之效。 三、分类及适应证： 1、祛风湿散寒药多辛、苦、温，用于风寒湿邪侵袭人体之肢体疼痛，关节不利及腰膝疼痛等证。 2、祛风湿清热药多辛、苦、寒用于风湿热痹之关节红肿热痛等证。 、祛风湿强
2、筋骨药多苦、甘、温，用于肝、脾、肾阳虚之腰膝无力肢体疼痛及半身不遂等证。 四、使用注意： 1、注意选择配伍： 使用本类药物时，可根据痹证的性 质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍 行痹 宜选散风力强的祛风湿药 ，并佐以活血养血之品 。 痛痹 宜选散寒止痛力强的祛风湿药 ，并佐以温阳通络之品 。 着痹 宜选除湿力强的祛风湿药 ，并佐以燥湿、利湿、健脾药 。热痹 宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药 ，并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药 ，并配补肝肾强筋骨之品 。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药 。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药 。久病气血不足者，
3、当配益气补血药 。2、本类药大多辛散、温燥宜伤阴耗血故阴亏血虚者忌用。3、痹证多属慢性病、病程长，用时可制酒、丸、散、剂常服。第 1节 祛风湿散寒药 独活 本经 上品处方用名：香独活、大活、川独活。性能：辛、苦、香、微温，归肾、膀胱经。祛风胜湿，通痹止痛，解表。 辛温以散风寒，苦湿能胜寒湿 以散风寒胜湿为功入少阴肾走筋骨以祛除在里之风湿。 归太阳膀胱经走表以祛在表之风湿。 故有诸功。 应用： 1、用于风寒湿痹，腰膝酸痛 用独活辛苦温以 散风除湿胜寒而止痛。如独活寄生汤（独活 桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、 生地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、甘草）水煎服。肢体沉重 2、用于外感风湿表证 用独活入太阳走 肢节酸痛 肌表善祛风寒湿邪，如羌活胜湿汤（独活、羌活、防风、川芎、藁本、荆子、甘草）水煎服。 3、用于少阴头痛用本品入肾经以祛经脉风寒之邪。如独活细辛汤（独活、细辛、川芎、防风、藁本等） 用量： 6 12g，入汤剂。独活与 羌活功用相近，二者性味归经相同，同治风寒湿表证、风湿痹痛，常相须为用，古时不分，但二者形态各不相同，相比之下羌活气味燥烈，独活气味较淡，区别于下：
