1、剑川县弥沙卫生院公卫科 颜焯坤2015.4基本公共卫生服务项目（ 老年人、慢性病、严重精神障碍患者健康管理规范 ）主要内容主要内容n65岁及以上老年人健康管理n慢性病（高血压 糖尿病）健康管理 n严重精神障碍患者健康管理管理对象考核指标管理内容与频次内容、存在的问题、解决方法、注意事项项目实施的关键点项目培训要点65岁岁 及以上老年人健康管理及以上老年人健康管理65岁以上老年人健康管理岁以上老年人健康管理n管理对象：辖区内 65岁以上常住居民n65岁以上所有常住居民都需逐步纳入管理。n考核指标老年人健康 管理率 接受健康管理人数 /年内辖区内 65岁及以上常住居民数 100辖区内 65岁及以上
2、常住居民数 =常住人口总数 7.63% n服务内容：生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查健康指导n频次：每年一次n方式：集中或者入户询问及体检n表格：健康体检表、老年人生活自理能力评估表65岁以上老年人健康管理岁以上老年人健康管理生活方式与健康状况评估生活方式与健康状况评估n通过问诊及老年人健康状态自评（ 2011版规范健康体检表老年人健康状况自我评估、老年人生活自理能力自我评估、老年人认知功能、老年人情感状态 ）了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。体格检查体格检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。辅助检查辅助检查服务流程服务流程健康指导健康指导n对发现已确诊的原发性高血压和 2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。n对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。n进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。n告知或预约下一次健康管理服务的时间。
