1、连续性肾脏替代疗法的临床应用北京协和医院 肾内科 李明喜连续性肾脏替代疗法 (CRRT)的临床应用qCRRT的概念、原理及种类qCRRT的临床应用 (适应症、血管通路、溶质清除、液体管理、抗凝、简易 CVVH）qCRRT在重症 ARF中的应用q有关 CRRT的 争论、 ADQICRRT(Continuous renal replacement therapy)使用高通透性合成膜， 根据液体溶质滤过的原理，并可结合透析作用或液体置换。连续、 缓慢地清除水分及溶质，具有较好的血液动力学稳定性，可更好地维持体内水电平衡CRRT的基本作用原理n 滤过对流基础上的溶质与水分清除（中大分子）n 透析弥散基
2、础上的溶质清除（小分子）n 吸附炎性介质（某些膜特别是聚丙烯腈、聚酰胺膜、聚砜膜）n 治疗数小时后膜的吸附能力可能达到饱和n 临床意义尚不明确，需进一步研究CRRT的优点n 血流动力学状态稳定 (等渗清除水分、缓慢治疗、清除前炎性介质）n 电解质及酸碱紊乱逐渐纠正（碳酸或乳酸）n 维持氮平衡n 极好的容量控制 可有效清除多余的水分 (0.2-2 L/h)n 清除细胞因子及炎症介质（对流及吸附）n 补液方便，便于营养支持传统 CRRT技术种 类n SCUF 缓慢连续超滤n CAVH 连续动静脉血液滤过n CVVH 连续静静脉血液滤过n CAVHD 连续动静脉血液透析n CVVHD 连续静静脉血液透析n CAVHDF 连续动静脉血液透析滤过n CVVHDF 连续静静脉血液透析滤过
