硬脊膜外麻醉(Epidural Anesthesia) 本章全部内容 硬膜外麻醉概述 硬膜外麻醉方法：体位、穿刺、置管、实验量、初量 局部麻醉药：种类、浓度、剂量 效果判断 如何维持麻醉？ 并发症处理 禁忌症硬膜外麻醉的定义 硬膜外麻醉(Epidural Block)指将局部 麻醉药注射到硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外麻醉 穿刺点的选择穿刺点的选择 一般取支配手术一般取支配手术范围中央的脊神范围中央的脊神经相应棘突间隙经相应棘突间隙直入法侧入法进入硬膜外间隙的确认方法阻力消失法负压现象置入导管、实验量、初量3cm 、5ml 、15ml 左右硬膜外麻醉的管理 局麻药 麻醉平面的调节 病人情况 术中病人管理局部麻醉药：种类、浓度、剂量2% 利多卡因、0.75% 罗哌卡因2-4-6mg/kg如何判断效果？测试麻醉平面、循环变化、病人反应如何维持麻醉？连续给药、辅助镇静镇痛硬膜外麻醉优点 适合头部以外的任何手术 根据手术不同选择不同穿刺点 对循环干扰比腰麻轻 和全麻相比术终苏醒并发症少并发症处理恶心呕吐、呼吸抑制、血压下降、尿储留
