1、 急诊急救 创伤急救医学教研室郑小罕前言前言我国每年创伤人数约 1000万人次，创伤死亡数 10万，伤残人数约 100万，直接经济损失达 100亿人民币。创伤救治现状创伤救治现状1、观念陈旧，设备老化 救治队伍不稳定，水平不高指挥协调能力较差2、急救网络不健全救治半径多数 5公里，救治时间多数 15分钟国外：救治半径 5公里，救治时间 5 8分钟国内：救治半径 7公里，救治时间 15 16分钟3、第一目击者多无救治能力有些医务人员急救水平不高创伤评估标准不统一或不熟悉轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范4、以 “疾病为中心 ”的医疗模式不符合现代创伤 “首诊负责制 ”、 “多科会诊 ”的方式不
2、适应 创伤 急救（多发伤） 急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执行，未普及。 各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造成以 “疾病为中心 ”的弊端。总总 论论Introduction概念创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍致伤因子：机械性外力机理：动力性作用 结果：组织连续性破坏和功能障碍一、分类： 1. 按致伤原因分：锐器 -刺伤、切割伤；钝器 -挫伤、挤压伤切线动力 -擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2. 按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。 分类：3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤 挫
3、伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤 擦伤、裂伤、剌伤等。4. 与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5. 按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。6. 其他：法医学创伤评分法开放损伤 vs 闭合损伤n 擦伤n 撕裂伤 n 切割伤n 刺伤n 开放骨折n 挫伤n 挤压伤n 扭伤n 振荡伤n 闭合伤n 关节脱位 /半脱位n 闭合骨折n 闭合性内脏损伤二、临床表现和特点： 1、 疼痛2、 出血3、 肿胀4、 畸形 5、 功能障碍6、 昏迷7、 生命征改变三、创伤的病理改变1、应激反应体温、神经内分泌变化、代谢、免疫等变化2、创伤性炎症充血、水肿、渗出3、抗氧自由基损伤四、创伤的修复过程四、创伤的修复过程1、 纤维蛋白充填2、 细胞增生3、 组织塑形
