1、咯血的诊断思路及抢救流程周美华咯血的诊断思路及抢救流程v一、咯血的定义v二、咯血的病因及发病机制v三、咯血的诊断思路v四、咯血的治疗v五、大咯血的抢救流程一、咯血的定义v咯血（ hemoptysis）指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 。喉二、咯血的病因与发生机制v咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。1、支气管疾病如支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管肺癌2、肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺真菌病3、心血管疾病如风心病、先心病（原发性肺动脉高压、房间隔缺损）4、其他如血液病、气管或支气管子宫内膜异位症、肺吸虫病、特发性含铁血黄素沉着症三、咯血的诊断思路第一步 判
2、断是否为咯血第二步 判断出血的部位第三步 判断是什么性质的病变第四步 判断出血量第五步 目前有无活动性出血第六步 如何处理急性或亚急性起病，伴高热、寒战、胸痛痰量多、粘液性肺脓肿铁锈色痰肺炎白色粘液痰，有酵臭味或胶冻状肺真菌病反复、小量咯血，痰中带血或中等量咯血一般情况好支气管扩张（轻度）慢性气管炎（中度支气管扩张可大咯血）低热、盗汗、消瘦、无力肺结核X线检查确定类型刺激性咳嗽，伴有哮鸣音， X线未见明显病变支气管内膜结核支气管镜检查中年以上发病，发热体重下降，胸闷气短声音嘶哑或上腔静脉阻塞或 Horner综合征少量咯血或大咯血支气管肺癌胸部 CT检查组织活检有接触粉尘工作职业史，伴有不同程度的呼吸困难肺尘埃沉着症胸部 CT检查伴有心悸、气短、口唇发绀、咯血或粉红色泡沫样痰，心脏听诊有明显杂音风心病、先心病（原发性肺动脉高压、房间隔缺损）心脏超声检查，心导管检查有进食未煮熟的螃蟹或喇蛄史，咳嗽、胸痛、咯血，全身情况好，肺部体征不明显血中嗜酸细胞增多，痰中发现肺吸虫卵卫氏并殖吸虫病（肺吸虫病）慢性咳嗽、咳痰、胸痛咯血量v小量咯血：每日咯血量在 100ml以内v中等量咯血：每日 100500mlv大量咯血：每日咯血量 500ml以上 （或一次咯血量超过 300ml）四、咯血的治疗v一、一般治疗v二、对症治疗常用药物介绍v三、对因治疗
