1、延安市疾控中心慢病科齐志梅2011.1.100911-2323196 基本公共卫生慢性病慢性病（高血压、 2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案（试行）我国 2亿高血压患者应就诊区域分布 ； 90%应分布在城镇社区和乡村基层（ 社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军n 按照世界卫生组织的定义： 65岁以前算中年人，65岁至 74岁算青年老年人， 75岁至 90岁才算正式老年人。n 人的生理寿命应该是多大岁数呢？按照生物的原理，哺乳动物的寿命是其生长期的 5倍至 7倍，人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（ 20至25岁）来计算，因此人的寿命最短 100岁，最长175岁，公
2、认人的寿命正常应该是 120岁。n 慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患病率更高。病率更高。n 80%以上的心脏病、脑卒中、糖尿病以上的心脏病、脑卒中、糖尿病 （ 心血管因心血管因素素 环境占环境占 30%-40%、遗传占、遗传占 10%-20%） 和和 40%以上的肿瘤是可以预防的以上的肿瘤是可以预防的 （遗传占（遗传占 30%-40%）。n 慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。n 行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会行为习
3、惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的参与。的参与。重要观念现在影响我们身体健康的主要是什么病呢？心血管（冠心）病是第一位。去年全世界死于心脑血管病是 1530万人，占总死亡的 77%，是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说有一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句话： “许多人不是死于疾病，而是死于无知。因此很多病是可以不让它 发生、可以避免死亡 ”。 什么是慢性病n 慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。慢性病的特点病因相似 病因相似 起病隐匿起病隐匿 病程长 病程长 不可逆不可逆
4、 并发症多并发症多 致残致死率高致残致死率高 经济负担重经济负担重慢性病包括哪些疾病n 心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）n 恶性肿瘤n 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）n 精神异常和精神病（精神分裂症、双向情感障碍、偏执性情感障碍、分裂感情性精神障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞）n 慢性气管炎和肺气肿慢性病发生的三个阶段n 第一个阶段 ：即单纯不健康生活方式和心理阶段。处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变 慢性病。n 第二阶段： 生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重
5、等生物学指标开始出现异常，但通过行为改变、心理调节或 /和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢性病的发生。n 第三阶段： 慢性病阶段。此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。慢性病发生发展模式图不可改变危险因素 年龄 性别 遗传可改变危险因素 （不健康生活习惯和心理） 吸烟 过量饮酒 缺乏运动 （寿命减少 9岁） 不合理膳食 不健康心理 血压升高（高血压） 血糖升高（糖尿病） 血脂紊乱（血脂异常） 体重增加（超重肥胖） 癌前病变或更早期变化慢性病（器质性病变） 冠心病 （ 1 .7) 脑卒中 肿瘤 慢阻肺 周围血管病可改变危险因素 （生物学指标的异常）社会 经济 文化 环境死亡占82%
