1、国外青霉素国外青霉素 为为 何不需皮何不需皮 试试深圳市人民医院深圳市人民医院 临临 床床 药药 学学 孙业红孙业红传统观传统观 点点清除 杂质 就可以避免 过 敏 ？果真如此 ？基本基本 结结 构构右： 头孢 菌素A： 氢化噻嗪环，组合结构稳定，不易分解、聚合左：青霉素A： 氢化噻嗪环，组合结构不稳定，易重排、分解、聚合当 -内酰胺脱离氢化噻唑环后，就可与特异性IgE结合，诱发 “速发型变态反应 ”B： -内酰胺半合成青霉素，与PG相比，侧链改变了，结果是半合成青霉素比 PG的结构更稳定了，不易分解，耐酸耐酶青霉素类药、头孢菌素类药是否容易过敏，主要看 “-内酰胺 ”是否容易分解出来并与特异
2、性 IgE结合国内医院青霉素严格要求皮试是合理的吗？国外医院、港澳医院国外医院、港澳医院 为为 何不皮何不皮 试试 ？如果需要使用青霉素，国外医院的操作流程如果需要使用青霉素，国外医院的操作流程 ？如果皮如果皮 试试 不不 够够 准确，那么如何判断准确，那么如何判断 药药 物物 过过 敏敏 ？假阳性假阳性操作不 规 范（ 针头较 粗 较钝 或注射 过 深 对 皮肤刺激大，注入量 过 多，皮 试 液放置 过 久）消毒液刺激皮肤错误 判断 结 果缺乏 对 照手段受 试 者体 质 、情 绪 、体位假阴性假阴性美国： 6%欧洲： 17-32%英国英国 变态变态 反反 应应 与与临临 床免疫学会（床免疫学会（BSACI） 建建 议议有 药 物 过 敏史者，即使皮 试 阴性，也 应进 行 药 物激 发试验
