1、第八章第八章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病中山大学附属第一医院病理科中山大学附属第一医院病理科中山大学中山医学院病理教研室中山大学中山医学院病理教研室王卓王卓呼吸系统疾病I.呼吸道和肺炎症性疾病. 慢性阻塞性肺疾病 . 限制性肺病 IV.肿瘤 (tumor)感染性疾病感染性疾病n 肺炎：肺的急性渗出性炎症。肺炎：肺的急性渗出性炎症。n 分类：分类：1） 根据病因可分为细菌性、病毒性、支原根据病因可分为细菌性、病毒性、支原体性、霉菌性肺炎等。体性、霉菌性肺炎等。2） 根据累及的范围和部位可分为：大叶性根据累及的范围和部位可分为：大叶性、小叶性和间质性肺炎等。、小叶性和间质性肺炎等。1.大叶性肺炎感染
2、性疾病 2.小叶性肺炎3.间质性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎 (Lobar pneumonia)肺炎球菌纤维素渗出主要是由内弥漫性 为主的急性炎症。引起的以肺泡u 多见于多见于 青壮年青壮年 。 u 诱因：机体局部或全身抵抗力降低u 典型： 肺泡 肺段 整个肺大叶病理改变及临床病理联系病理改变及临床病理联系u 多侵犯单侧肺，左肺或右肺下叶多侵犯单侧肺，左肺或右肺下叶多见，也可同时或先后累及两个以多见，也可同时或先后累及两个以上的肺叶。上的肺叶。u 病程：约 5 10天典型的自然发展过程可分为四期：典型的自然发展过程可分为四期：充血水肿期充血水肿期红色肝样变期红色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期溶解
3、消散期溶解消散期充血水肿期充血水肿期（ congestion edema stage）发病第发病第 1 2天。天。肉眼：肺叶暗红色，肿胀，重量增加。肉眼：肺叶暗红色，肿胀，重量增加。镜下：肺泡间隔内毛细血管扩张镜下：肺泡间隔内毛细血管扩张 充血充血 ， 肺泡腔充满肺泡腔充满 浆液浆液 ，少量红细胞、中性粒细，少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。胞和巨噬细胞。充血水肿期临床病理联系临床病理联系毒血症，表现为寒战、高热、外周血毒血症，表现为寒战、高热、外周血白细胞计数增高等症状。白细胞计数增高等症状。咳嗽、咳淡红色泡沫痰。咳嗽、咳淡红色泡沫痰。听诊湿性啰音听诊湿性啰音X光平片：片状分布的模糊阴影。光平片：片状分布的模糊阴影。
